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验案赏析

马某?男?1921-01-01?

就诊时间：2004-02-13

主诉：胃脘部胀痛、难受4月余。

现病史：患者于4个月前出现胃脘部难受，不欲食，多食即胀，于当地医院做胃镜示：慢性浅表性胃炎，病理示：浅度糜烂。为求系统治疗遂来诊。症见：胃脘部胀痛，夜间尤甚，食少纳呆，多食即胀，身体消瘦，体重于近半年减轻20余斤，大便6～8日一行。

舌质：舌瘦质绛 舌苔：苔黄前部有剥脱? 脉象：弦实有力。

检查：胃镜示：慢性浅表性胃炎，病理示：浅度糜烂。

辨证分析：患者症见食欲不振，胃脘不适、胀满，大便干燥，舌瘦质绛，苔黄前部有剥脱，均为内有郁热伤阴之象，且患者面色无华，体重明显下降，诊之脉来弦实有力，虽胃镜检查示为：慢性浅表性胃炎，但从其脉象及体征合而参之高度怀疑体内存有恶变，故嘱其密切观察病情变化，必要时复查胃镜

诊断：胃脘痈

治则：清热润燥法治疗胃脘痈

方名：养阴清胃饮加减

组成：槐花20g,苦参10g,火麻仁15g,桑椹子20g,草决明15g,郁李仁10g,茯苓20g,薏苡仁15g,败酱20g

用法：6剂,1日2次,水煎服

医嘱：避风寒，注意休息。