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?《圣济总录》有十五方同名“桂枝”,(有如“柴胡”六方、“栀子”七方、“承气”十二方、“泻心”十一方、“四逆”十一方、“理中”有九方。) 则其大名故“桂枝”一名,之方有补、有泄、有和、有发、有温、有凉,因证用药,方异名同。后人不知此义,以一方说十五之文意,左支右绌,龃龉矛盾。自唐以后,千余年无一说能通此义。今幸《圣济》中全列十五方,乃得将经各条分别立方,以解千古沉晦,一旦昭明,真幸事也!
凡加减单方药味,皆各立方名,故有百十三之多。考其原始,皆用大名,故一名统多方。《翼》本分析立名,故伤寒一类,独无同名无名之方。故定建中、阳旦、解肌为古母方名,余以药味立名者,皆子方,古则同名、无名统于母方也。
<一>【和方】
桂枝汤方:(调和营卫)
?治伤寒太阳病外证未解,脉浮弱者,(脉弱为虚,不可汗。此方与小健中问意,止汗养中。) 当以和解桂枝汤主之。
?桂(去皮)、芍药、生姜(各三两),甘草(二两),大枣(十枚),水煎温服,须臾啜热稀粥助药力,(以粥调和营卫,非以粥取汗。) 取微汗。阳月(春夏)加黄芩、阴月(秋冬)加附子。
?小建中汤:桂枝汤原方,加胶饴一升。
<二>【解肌可汗】
五味桂枝汤:
?治伤寒二、三日,头痛体痛发表。桂(去皮)、葛根(各一两)、麻黄(一两半)、山栀仁(半两)、石膏(一分)(本论下之宜承气汤,发汗宜桂枝汤指此方。) 葱白一茎,切,豉三十粒,同煎,热服,微汗即差。
<三>【解肌可汗】
六味桂枝汤:
?治伤寒头痛,发热恶寒,解表。(有湿气者。)桂(去粗皮)、麻黄(去根节)、石膏、干姜、白术(生用)、苍术(米泔浸,麸炒各一两)(本论太阳下之微喘者,表未解也,宜桂枝汤。原注一云麻黄汤。) 生姜(三片) 葱白(二寸) 豉(七粒),同煎服,不拘时候。
<四>【解肌】
桂心汤:
?治四时伤寒初觉。(即《翼》本原方加葛根。) 桂(去粗皮)、芍药、甘草(炙) 葛根(各等分) 生姜(两片) 大枣(一枚) ,同煎服。
<五>【可温】
桂心汤:
?治伤寒阴盛身寒,脉候沉细,(宜温例云:凡冬月宜用温热药。忌汗例云:冬月不可发汗,故冬月与阴虚人有寒,宜温药。) 头痛体痛。(此方为麻黄加参、术、附,为温药之桂枝与麻黄附子细辛汤同意。) 桂(去粗皮)、麻黄、甘草(炙)、人参(各半两) 白术、杏仁(去皮炒黄) 附子(各三分)。
<六>【可温】
四味桂枝汤:
?治伤寒阴证。(本记太阴病脉浮,可发其汗。) 桂(去粗皮)、麻黄(去根节各三分)、附子、干姜(各一分) (《圣济》可温论云:若乃气弱本虚之人,初中病,腠理寒,邪气更不经三阳,而便见纯阴证。)
<七>【可温】
桂心汤方:
?治伤寒服冷药过多,心腹胀满,脚膝厥冷,昏闷不知人。(初本温热,过服寒凉,变为此证者。)桂心(本草无桂枝药名。《千金》例云:桂心者桂枝之肉也。故篇多称桂心,则指去者。原文作桂枝,汪刻本删去枝子,大误。) 厚朴(生姜汁炙,各三分)、芍药(一两)、干姜、槟榔(各半两),上每用五钱,入童子小便一合搅匀,空心温服。
<八>【中风伤寒】
桂枝汤方:
?治中风伤寒,(指大名。) 阳(表)浮(病脉)阴(里)弱。(病脉) 阳浮者热自发,阴弱者汗自(自当为不。)出。(阴证无汗)恶寒(原作啬啬,此为寒,正病冬气。) 恶风(原作淅淅恶风,此为温病春气。) 发热(原作翕翕发热,此为热病夏气,阴证则发寒。) 鼻鸣干呕(以上三句,三时表病,此句里证。此条出《外台》卷二,桂枝不一方,故兼治各证。) 桂枝汤主之。(上有四证,当分四方。)
?恶风(云当以和解,用《圣济》第一方。)
?恶寒(可汗三方,云当发其汗,用之可温三方,治冬病。)
?发热(疫疠有一方。)
?鼻鸣干呕(五味桂枝汤,有栀子、石膏解肌,多用凉药热药。)
?桂(去粗皮)、芍药(各三分)、甘草(炙、半两) 生姜(一两)、大枣(二枚) 同煎,温服,以汗为度。仍作生姜稀粥投之,以助药力。
?《病源》本论外感四种病状,故不列方。《外台》列方,亦以桂枝非一方,随证释用,今相传只一桂枝方。故诸家说此条皆不能通,必分四方,然后能读经书也。
<九>【中风伤寒】
桂心汤方:(解肌用桂枝不去皮,建中用桂去皮称桂心,旧说多误。)
?治中风伤寒,(方用热剂,亦称中风,故知为总名。) 头痛发热,胸中气逆,恶寒,呕哕,小便难,足冷。(纯阴证,如少阴篇之纯阴治法。)
?桂(去粗皮,一两) 芍药、附子、麻黄(去根节,各三分) 甘草(炙)、杏仁(去皮尖双仁)、半夏(汤浸七片,生姜等分同捣,焙)、干姜(各半两) 用葱白三寸,生姜一块同煎,食前温服,日三。
<十>【中风伤寒】
桂枝汤方:
?治中风伤寒,(统称大名,非桂枝证麻黄证反对之小名词。) 初得其外证头项痛,腰背强,壮热。(以上外证。) 语涩恍惚,唾涕稠粘,(以上里证。) 遍身拘急。(里证)
?桂(去粗皮,三分)、半夏、附子、菖蒲、麻黄、羌活、细辛(各半两)、白芷(一分)、川芎(半两),入姜一块,同煎,食前温服,盖覆取汗。(此方不似仲景方。)
?以上中风伤寒三方,《圣济》以《病源》、《外台》例,以此为一专门中,共二十方,有温有凉,有汗有补。后人兢兢辩中风伤寒恶寒者,可以悟矣。
<十一>【伤寒时气】
桂枝汤方:
?治初得伤寒时气。(与桂麻各半汤问。)
?桂(去粗皮)、甘草(炙)、芍药、干姜(各半两)、麻黄(去根节一两)、杏仁(去皮尖,炒黄,四十七枚。) 水煎服,以衣盖取汗透。
?以上伤寒时气一方(共十九方,《肘后》、《病源》、《千金》与《翼》、外台,时行与伤寒同一治法。《圣济》出北宋,犹存古义,不似明清温热、瘟疫与伤寒治法迥不相同之误说。)
<十二>【伤寒疫疠】
桂心汤方:
?治时行疫疠病,未经汗下,体热烦闷。
?桂心(三分),芍药(一两)、麻黄(去根节)、杏仁(炒炙)、黄芩、甘草(炙,各半两)生姜三片,大枣二枚同煎,去滓,温服。(《圣济》疫疠论云:其时行与时气温热等病相类,治各随其证,以方治之,共十六方。)
?以上伤寒疫疠一方(疫疠与伤寒同治病源之古法。)
<十三>【伤寒心悸】
桂枝汤方:
?治伤寒,水在心下。心悸动,欲得人按。
?桂枝(二两)、赤茯苓(去黑皮,两半)
、白术(一两)、甘草(炙)、陈皮(去白,炒五钱。) 入生姜半分,水煎,温服。
<十四>【伤寒心悸】桂心汤方:
?治伤寒汗后,饮水过多,心下悸动。
?桂心(一两)、槟榔(锉)、半夏(洗,炒五钱) 入生姜五片,水煎,去滓,温服。
?以上二方,伤寒心悸。(本论云:气上冲者,可与桂枝汤。不上冲者,不可与,当指此方而言。)
<十四>【伤寒后余热】
桂枝汤方:
?治伤寒病热发汗,热已解,半日许,复发热,心烦脉数者不可更发汗。
?桂枝(五钱)、生姜(二枣大)、大枣(二枚)水煎,稍热服,以汗为度。
?以上伤寒后余热一方(与本论竹叶石膏汤同)
<十四>【伤寒后虚羸】
桂心汤方:
?治病后虚劳,羸瘦乏力。(此亦建中汤之类补虚之剂,不发汗。)
?桂心、人参、黄芪、牛膝(三分)甘草(二分)、白茯苓(三分) 姜枣水煎,空心服。
<十五>【伤寒后失音不语】
桂心汤方:
?治邪气伤肺,失音不语。
?桂心(二两)、石菖蒲(一两),水煎,温服,取微汗,未退再服。
?古方多有名同而药不同者安可循名而不审其实也。发汗桂枝汤,包麻黄而言。凡言发汗,皆曰桂枝,无有称麻黄者,则以桂枝包麻黄也。发汗以后,不可更用桂枝汤。
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