健康知识库

?熟地对于大家来说应该并不算是陌生的中药了，它的作用功效有很多，不少人也都知道一些。熟地，为补血滋阴、益精填髓之品，大补血虚不足，通血脉，益气力。论阴亏血少诸证宜用熟地

倪朱谟：(熟地) 入少阴肾经，为阴分之药，宜熟而不宜生。

是以阴虚不足，血气有亏，情欲斫丧，精 髓耗竭，肾水干涸，或血虚劳热，或产后血分亏损，或大病之后足膝乏力，诸证当以补血滋阴、益肾填精之剂，熟地黄足以补之。(《本草汇言》)

?论熟地与桂、附配用为阴中补阳之义

许豫和：地黄纯阴之品，火与日阳也，蒸晒九次，阳之极也，从阳引阴，成交泰之象。

其色纯黑，其液尽透，大有阳生阴长之义。

仲景八味丸用作阴中补阳之药，盖阴之体阳之用也。

桂附之功，依熟地之力以为功，故无灭裂之患，是用药相制之法也。(《怡堂散记·药性解》)

苏廷琬：凡真阴内损，渐至衰羸者，非此莫济，盖兹味禀天一之真阴，阴中原含有阳，蒸晒极熟，所以发阴中之阳令其上通天气，真阴乃得随阳以上而尽其普益之功。

东垣谓熟地黄能补肾中元气，旨哉其言之也。(《药义明辨》)

?清.陈士铎，论熟地不惟不生痰且能消痰

此正不知熟地之功力也。夫熟地岂特不生痰，且能消痰，岂特不滞气，且善行气。

顾人用之何如耳。夫痰有五脏之异，痰出睥肺者，用熟地 则助其湿，用之似乎不宜，倘痰出於心肝肾者，舍熟地又何以逐之耶?

?对于熟地黄之“滋腻”、“腻膈生痰”，张景岳认为，“脾主湿，湿动则生痰”，“痰之化无不在脾，而痰之本无不在肾”，“治痰者，求其本，痰无不清”。明代医家张景岳对该药的运用炉火纯青，人称之为“张熟地”，从侧面也可说明熟地的非同一般。所以景岳之金水六君煎，以熟地黄滋补肾阴为主，以治痰之本，合二陈汤健脾化痰之源以消痰。

?清代陈士铎也纠正了这个论点，给予了相应的论述：“或谓熟地至阴之药，但其性甚滞，多用之而腻膈生痰，万一助痰以生喘，亦甚可危也。此正不知熟地之功力也……夫痰有五脏之异。痰出脾、肺者，用熟地则助其湿，用之似乎不宜。倘痰出于心、肝、肾者，舍熟地又何以逐之耶。”清代名医王旭高则明确指出熟地黄能消虚痰：“虚者乃平素肺肾内虚，肃降摄纳无权，脾胃气弱，不克化饮食精微，即痰饮之类……夫熟地最能消虚痰，以其能填补肾气而化无形之痰也。”对痰喘日久有肾虚者，不论是否夹有痰湿，即使有“舌苔黄浊不化”，熟地黄亦在所不忌，且大剂重投，认为“肝肾之虚大著，当以摄纳为要”，并且告诫后学“勿嫌腻膈而畏之”。因此熟地黄不仅能滋阴养血，补肾强精，更能纳气归元，消虚痰饵。张景岳的贞元饮即以熟地黄为主药大补肾中元气，治“气短似喘，呼吸急促，提不能升，咽不能降，气道噎塞，势急垂危”之症，而金水六君煎更是开补肾化痰、治上实下虚喘症之先河。 先贤张锡钝氏喜用熟地配山药以益气养阴而奏补肾益肺，固气摄血之功；喜用熟地配生地黄滋阴补肾，补血生血而凉血且清热退热之功；喜用熟地配白芍滋阴养血而通利小便之效。

?吾喜用大量熟地伍大量黄芪益母草治肾功能异常蛋白升高者，喜用大量熟地配大量半夏陈皮益肾健脾化痰以推陈而化新，喜用大量熟地伍黄芪三棱莪术陈皮半夏以化痰湿通瘀滞而以大补元气且大补气血，喜伍大量白术赭石者以降胆胃滋脾液且以通腑而通便，喜伍大量败将草竹茹赭石降胆胃之火而以通三焦之瘀热，喜伍蚕砂麦芽谷芽茯苓苍术类舒肝健脾以消食而通滞，喜伍附片巴吉天以填补肾精使坎阳有所依。

熟地黄主滋阴养血，善补真阴，可治疗诸劳虚损，阴虚阳虚俱可应用。 大剂量的熟地，不仅仅只是补阴血，同时还在补元气，补精血之中的元气，补精血之中的先天的阳气。而且由于熟地还有阴津的这种直接补充，作用可能比人参都还要持久，比枣皮还要有力，所以说更适合一些有形精血消耗比较明显的病种，比如说肝硬化腹水营养消耗很大，或者部分尿毒症病人后期肾性贫血等等。总结一句，熟地是通过挽救人体先天精血之中的元气，来延缓危重病人的性命。对于熟地黄的使用剂量，余认为，只要对证，即可放胆用之，亦可从小剂量开始逐渐加量，少则30克，多则90克、120克不等。对于急危重症，只有大剂量用之，使阴血充足，阳气才能有所依附，才不至脱陷。