四、抽搐
指各种具有骨骼肌痉挛症状的局限性或全身性癫痫样发作，或非自主性发作的全身性（或至少是双侧的）骨骼肌痉挛，顾主要包括惊厥（即伴有意识丧失的抽搐）和手足搐搦。
1.采集病史：
①了解患者的既往史、抽搐的类型及抽搐的伴随症状；
②了解患者的用药情况及毒物接触史。
2.体格检查：
①内科体检：几乎体内各重要内脏器官的疾病均可引起抽搐，故必须按系统进行检查；
②神经内科检查：有助于判断引致抽搐的病变部位；
③精神状态的检查：对功能性抽而出的确定有参考价值。
3.辅助检查：
根据病史及体格检查提供的线索，选择辅助检查项目：
①全身性疾病：血尿便常规、心电图、血液生化（血糖、尿素氮、电解质等）血气分析、肝肾功能、毒物分析等；
②神经系统疾病：根据临床提示的病变部位与性质，选择相应的辅助功能检查，如脑电图、头颅X线，造影（脑室、血管造影、椎管造影）、CT、MRI、脑脊液、肌电图等。
4.抽搐常见类型：
①手足抽搐症：见于各种原因的低钙血症和低镁血症。表现为间歇发生的双侧强直性痉挛，上肢较显著，尤其是在手部肌肉，乘典型的助产手，下肢受累时呈现足趾和踝部屈曲，膝伸直；
②全身性破伤风：表现为张口困难、牙关紧闭、腹肌僵硬、角弓反张；
③癫痫；
④癔症性抽搐：大多在精神刺激下发作，其特点是抽搐动作杂乱，无规律可循，不指向神经系统的某一部位损害；无瞳孔变化和病理反射；常伴有流泪过度呼吸、眼活动频繁和眨眼过度；无舌头损伤及大小便失禁；发作时脑电图正常；暗示或强刺激可终止其发作；
⑤发热惊厥：最常见于幼儿，发病多在6个月至5岁之间，以1-2岁多见；
⑥中毒性抽搐：最常见于急性中毒；
⑦心源性抽搐：是指各种原因引起心排血量锐减或心脏停搏，使脑供血短期内急剧下降所致的突然意识丧失及抽搐，也称昏厥性抽搐；其抽搐时间多在10s内；
⑧急性颅脑疾病抽搐：常见的有颅内感染、颅脑损伤、急性脑血管病等；
⑨药物戒断反应；
⑩代谢、内分泌异常所致的抽搐。
5.处理原则：
①控制抽搐发作：严重或持续的抽搐，常可使脑水肿和心脏负担过重，甚至危及生命，因此必须迅速采取措施以控制抽搐发作及预防复发，通常选择速效的抗惊厥药；
②病因治疗：是治疗的根本；
③对症治疗：注意维持呼吸、循环、体温、水电解质平衡，保证供氧，供给充足热量，避免缺氧及缺血性脑损害；适当选用抗菌药物，以预防和控制并发感染等。