兵法浅谈影响放疗疗效的因素
编辑：ddayh.cn
如果说肿瘤和放射治疗就像敌我双方一样的存在的话，影响放射治疗效果的因素就是这场对战成败的关键。既然是两军对垒，必有此消彼长的场面。如何打赢这场战斗，知己知彼，方能百战百胜，现在让我们一一分析下来。
敌方兵力如何？越大的肿块意味着其肿瘤细胞越多，相对于小肿块的同一种恶性肿瘤来说，其治疗效果相对较差。
敌方分布如何？越分散的肿瘤意味着其转移性越高，相对于仅生长在局限性区域的同种恶性肿瘤来说，其治疗效果相对较差，亦即是说分期越晚的肿瘤治疗效果相较早期患者来说越差。
敌方实力与后援如何？对放疗敏感性较差的肿瘤，相对于放疗敏感性较高的肿瘤，其治疗效果相对较差，但论及细胞繁殖速度，恶性程度越高的肿瘤，其治疗效果相对越差。如乳腺浸润性导管癌，往往对放射治疗不敏感，但接受了放射治疗后其生存率及复发率均有一定的增高和下降，反之对放射治疗极其敏感的小细胞肺癌，因其恶性程度过高，肿瘤复制率高，在接受放射治疗的短期内都有可能迅速出现远处转移。
我方兵力如何？放射治疗的照射剂量对于不同肿瘤必须达到该肿瘤的治疗剂量，剂量不足往往起不到最佳作用，剂量过高不但无法提高疗效又加重了正常组织的损伤。
我方分布如何？放射治疗的靶区勾画非常重要，包围的范围过小往往使得周边残留或复发，包围的范围过大不但无法提高疗效也加大了正常组织受损的范围。
我方实力与后援如何？对于某些肿瘤，单纯放疗往往不及配合同步化疗或增敏剂的组合效果好，而放疗技术的提高，如三维适形和调强放疗等高精放疗的运用，提高肿瘤靶区剂量又较大效能的保护了正常组织，从而达到提高治疗疗效的同时又提高了患者的生存质量。
除了这些两军之间本身的成败因素，还有天时，地利，人和。
天时。放射治疗的时间有一些微妙的作用，并不是每天都放疗，天天不间断就是穷追猛打的治疗肿瘤，往往还要考虑正常组织的修复时间。目前常规的治疗时间以每天一次，每周五天的治疗周期为主，并且最好是连续性治疗，间隔时间过长也会给肿瘤细胞修复提供了机会。对于某些肿瘤，还可以调整成每天两次，但两次间隔时间需超过6小时以上，以此在正常细胞可以耐受的时间内加强对肿瘤细胞的打击，从而提高疗效。
地利。对于肿瘤细胞来说，剂量尽可能的高有助于提高疗效，但由于肿瘤往往生长在正常组织或重要脏器内及周边，这些正常组织和器官的放疗剂量耐受量则限制了能够给予肿瘤的放射剂量，因此不同部位的同种恶性肿瘤其治疗疗效也有一定差别。
人和。患者本身的身体状况也影响着治疗疗效。体质耐受好的优于体质耐受差的；各器官功能好的优于各器官功能差的；营养状态好的优于营养补充差的；年青患者恢复能力也优于年老患者；贫血影响正常细胞的同时也让肿瘤细胞处于乏氧状态，降低了疗效。等等等等。
综上所述，放疗疗效是由多方面影响的，只有多方面考虑后再针对每一个病人的特点，每一个肿瘤的特性，制定的个性化放疗计划，才能更好的达到预期疗效。