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根据鼻咽的解剖特点，即分为6个壁，上壁邻近颅底骨质结构，前壁为鼻中隔后缘及位于两侧的后鼻孔，顶后壁邻近斜坡，两侧壁由咽鼓管前区、咽鼓管区以及咽鼓管后区组成，底壁由软腭背面及后方的咽峡构成。鼻咽各壁及邻近的部位受侵犯，引发相应的临床症状和体征。

鼻咽癌的局部晚期症状有：

1.头痛：鼻咽部肿瘤向上侵犯颅底骨质、筋膜、颅神经、颅内结构如海绵窦等致头痛；肿瘤向后侵犯枕骨髁、寰枕关节、颈椎时，可致枕后、颈项部疼痛；转移的颈部肿大淋巴结压迫颈内静脉，使静脉回流受阻也可致头痛，鼻咽部肿瘤局部浸润感染，可引起神经血管反射性疼痛；合并感染刺激颅底骨膜致头痛。大部分为持续性钝痛，程度不一。

2.张口困难：鼻咽部肿瘤广泛侵及翼内外机、翼腭窝时，患者可出现张口困难。

3.颅神经受累相关症状

（1）面部麻木：肿瘤压迫或侵犯三叉神经致面部麻木，表现为三叉神经分布区皮肤蚁爬感、触觉过敏或麻木，严重者可致感觉减退、消失。

（2）复试、视力下降：肿瘤压迫、侵犯第III、IV、VI对颅神经或者侵入眼眶形成球后、球内占位均可导致单侧或双侧眼球活动受限，患者出现复视。肿瘤侵入眼球致占位患者可觉眼球胀痛。肿瘤侵犯第II对颅神经或长时间球后、球内占位均可导致视力下降，最终失明。因鼻咽部肿瘤侵犯部位、路径不同，患者眼部症状各异。

（3）伸舌受限、语言、咀嚼、吞咽功能受限：肿瘤侵犯舌下神经，患者患侧伸舌受限，伸舌时舌偏于患侧；严重者舌肌震颤、萎缩，患者说话不清、吞咽困难等。侵犯舌咽神经，迷走神经和副神经会导致软腭上抬受限，声嘶，饮水呛咳，转头，耸肩受限等症状。

3.颈部淋巴结转移：鼻咽癌发生颈部淋巴结转移的几率高，达60%至80%，且出现较早，可较耳鼻症状早出现，10%的初诊患者以颈部肿块为首发症状而就诊。最常见的颈部淋巴结转移位置为II/III区，I区少见淋巴结转移，跳跃性转移少见。除颈部肿块以外，患者还可出现颈部淋巴结侵犯压迫颈部血管、神经的表现，包括颈内动静脉受压，出现与脉率一致的搏动性头痛或回流障碍的面颈胀痛；颈动脉窦受压致颈动脉窦过敏综合征，表现为患者改变体位时压迫颈动脉窦出现发作性突然晕厥；颈部交感神经节受压，出现Horner’s征；双侧喉返神经受压麻痹，患者声嘶、呼吸困难甚至窒息。

4.远处转移病灶致症状：鼻咽癌患者常见远处转移部位包括骨、肺、肝脏。早期患者多数无症状，严重时可出现持续性骨痛、咳嗽、咳血、肝区不适以及发热、贫血、体重下降等全身症状。

5.副瘤综合征：常见的有皮肌炎，恶性肿瘤可伴发皮肌炎，多出现在卵巢癌、肺癌以及消化道肿瘤患者中，在鼻咽癌患者中发生率仅0.1%。患者表现为皮肤肌肉炎症性改变，包括日光性皮炎、皮肤异色症、手和皮肤褶皱处炎性损害、疼痛和触痛、对称性近端肌肉乏力等。