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基于流行病学、动物和人类实验研究的证据,支持饮食在结直肠癌(CRC)的发生和演化过程中起重要作用。
比如,纤维和牛奶与降低的CRC风险相关,而红肉和加工肉类与升高的CRC风险相关,它们在前瞻性研究中存在有力且一致的证据。同时,饮食干预可以重塑肠道菌群,改变进入结肠的饮食残渣。
因此,饮食干预和肠道菌群干预成为预防CRC很有前景的方案。根据现有的证据,我们强烈建议采取富含纤维的均衡饮食方案。
根据对人体和动物的微生物学和机理研究的结果,我们相信通过持续研究饮食策略来预防CRC是充满可能性。
现仍有许多未知待解:
一,CRC是由不同基因背景和环境因素通过不同方式引起的。就特定病因而言,饮食因素或营养功能是用类似或不同的方式影响CRC风险吗?
二,既然我们已经知道肠道菌群是饮食和CRC风险的重要联系方式之一,还有其它涉及饮食和CRC相互作用的宿主因素吗?宿主免疫反应在饮食介导的CRC中起什么作用?
这些尚未解决的问题需要实验模型和先进技术来解答。最后但并非最次,目前的纤维摄入指南只是基于维持心血管健康的水平 (Slavin, 2008; DeSalvo, 2016),它的建议剂量是否远不同于预防CRC所需的纤维剂量?
因此,确认合适的剂量和确认使用纤维补剂或饮食干预的时长来预防或阻止结肠直肠肿瘤化是非常紧要的。现需要更多的临床和临床前研究,来确定对纤维补剂或饮食干预的最佳建议,以此达到对降低CRC风险合适的功能。
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