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很多人知道甲状腺癌术后要吃优甲乐，定期复查甲状腺功能，但是TSH控制多少并不清楚。
其实在2012年中国的医学专家就制定了《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》其中就有具体明确的说明了这个问题。但是该《指南》适合甲状腺专科医生阅读，其中专业术语较多比如什么是低危，什么是高中危，患者并不明白。所以本文就白话一下，把这个问题解释给患者。科学和通俗毕竟不能两全，所以不足之处请多多包涵。

首先甲状腺癌术后患者要长期服用优甲乐有两个目的：1.是甲状腺我们手术切了一部分，所以甲状腺激素不够，我们通过吃药补充一部分激素。2.是服用优甲乐之后可以降低TSH，TSH低了可以控制甲状腺癌的复发。
那么是不是TSH越低越好呢？不是，虽然这个药很安全，但是毕竟是药吃多了也不好（主要是增加心脏负担加重和导致骨质疏松），所以我们要定出一个每个人合适自己的标准。
首先我们把患者按2个标准分分类：（每个患者在不同时期会属于不同的分类，如果下面不明白自己属于哪一类可以问问医生）

1.吃优甲乐没啥副作用的属于药物低危组，副作用较大的属于药物中高危组
药物低危组：需要同时满足以下十个条件，包括中青年、无症状者、无心血管疾病、无心律失常、无肾上腺素能受体激动的症状或者体征、无心血管疾病危险因素、无合并疾病、绝经前妇女、骨密度正常、无骨质疏松的危险因素。
药物中高危组：中年，高血压，有肾上腺素能受体激动的症状或者体征，吸烟，存在心血管疾病因素或者糖尿病，围绝经期妇女，骨量减少，存在骨质疏松危险因素，以上8条符合其中任一条就算中危组。下列情况任一条属于高危，心脏病，老年，绝经后妇女，伴发其他严重疾病。
2.甲状腺癌手术做了不容易复发的属于复发低危组，容易复发的属于复发中高危组
复发低危组需符合以下全部条件：无局部或远处转移；所有肉眼可见的肿瘤均被清除；肿瘤未侵犯周围组织；肿瘤不是侵袭性的组织学亚型，并且没有血管侵犯；清甲后行全身碘131显像，甲状腺床以外无碘摄取。
复发中危组须符合以下条件之一：初次手术后病理检查可在镜下发现甲状腺周围软组织侵犯；有颈部淋巴结转移；肿瘤是侵袭性的组织学亚型；肿瘤侵犯了血管；清甲后行全身碘131显像，甲状腺床以外有碘摄取。高危组需符合以下条件之一：肉眼下可见肿瘤侵犯周围组织或器官；肿瘤未能完整切除，术中有肿瘤残留；有远处转移；全甲状腺切除后血清甲状腺球蛋白（Tg）水平仍较高；有甲状腺癌家族史。
最后我们看标准就很容易了
术后第1年，复发高中危患者术后TSH都要术后1年之后我们再次评估患者属于哪一类人：
复发高中危同时又是药物低危患者TSH复发低危的患者，药物不良反应小可推荐 TSH 控制在 0.5～2.0mU/L。但如果患者出现治疗的不良反应，可将 TSH 控制目标调整为 1～2mU/L。

优甲乐吃多久？肿瘤复发高危组推荐终生服用 。 低危组可在术后严密随访5-10 年，若无复发，可调整为生理需要量，维持 TSH 在正常范围内即可。
最后要告诉大家的是甲状腺癌95%属于分化型甲状腺癌（DTC）包括乳头状癌和滤泡状癌，5年死亡率不到２％，复发率不到１５％；１０年死亡率不到５％，如果能按及时复查密切随访，就不用太担心。