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临床所谓肺结节是个统称,泛指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则型病灶。小于1cm的被称为肺小结节,而小于5mm的结节称为微小结节。
国内权威医院一项体检数据显示:3.9万人中检出有肺结节的人达9770人,患有率约为25%;40岁以上人群中至少有35%-40%检出阳性。中国成年人群中肺小结节患有率至少在51%;目前全国至少有1亿肺结节患者,其中有8000万患者都是直径小于8mm的小结节。
不论肺小结节的患有率是多少,一个不争的事实是,肺癌目前是我国发病率第一、死亡率第一的恶性肿瘤。而肺癌的前身都源自肺小结节,这也正是众多肺小结节患者感到害怕之处。数据显示预计中国到2025年每年新发肺癌患者将超过100万。
“肺结节”包含多种疾病,所以肺结节并不等于肺癌。不同密度的肺结节,其恶性概率不同,依据结节密度将肺结节分为三类:实性结节、亚实性结节和磨玻璃密度结节。其中,亚实性结节的恶性概率最高,依次为磨玻璃密度结节及实性结节。“肺结节人群中只有2%-3.6%是恶性的,需要进一步专业治疗,因此‘中招’的概率还是比较低的,大家不必过度恐慌。”
不是所有的磨玻璃结节都是肺癌,发现肺小结节应该看专科门诊,还需结合影像科、病理科等综合诊断得出结论。小于1cm的早期肺癌,通过外科等治疗,很容易彻底治愈,其5年生存率一般超过90%;可结节一旦超过1cm,肿块的生长速度就非常快,很容易转移。晚期肺癌患者治愈率非常低。
肺小结节的患者一定要记住“密切观察、长期随访”这8个字。如果体检中发现肺结节,对于普通人来说,不要过度惊慌,因为大部分的肺结节都是良性的。但也不要太过忽视,最好在医生建议下进行一些随访工作。
而对于肺癌高危人群是需要每年做低剂量螺旋CT检查,或纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断,避免早期肺癌拖成晚期肺癌。
所谓的“肺癌高危人群”,即45岁以上、有肺癌家族史、吸烟≥20包/年,其中也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者以及反复咳嗽3个月以上,无肺炎、慢阻肺、慢性咽炎、慢性鼻窦炎或消化道相关疾病的慢性咳嗽人群。
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