健康知识库

?52岁田先生就诊我院时已经便血4个多月，拿着手中的肠镜和病理报告，眼中流露着悔恨与不安。一开始出现便血，用纸后方可观察到，田先生并没有在意，出血量逐渐增加，大便后肛门滴出少许鲜血，田先生才拉下面子同好友讨论，但都被告知是痔疮，无需多虑。近2周，田先生发现大便变细，出血量也比之前明显增多，被家人知晓时才至当地医院就诊，查了肠镜并取了小块组织做检验，医生下了“直肠癌”的诊断，结果让他难以接受。

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一．直肠癌是什么？

? ? ? 直肠癌是原发于直肠粘膜上皮的恶性肿瘤，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。与结肠癌一样都属于大肠癌（并称结直肠癌）。大肠癌是我国5大高发癌症之一。近年大肠癌的发病率呈上升趋势，且趋于年轻化。

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二．直肠癌的病因

? ? ? 田先生不抽烟、不喝酒，生活规律，几乎从不熬夜，广东地区常驻的他，饮食也较为清淡，可癌症为何偏偏找上他呢？其实呢，直肠癌的病因目前仍不十分明确，但相关的高危因素也逐渐被认识，比如某些直肠息肉、炎症性肠病、年龄（41-65岁）、肥胖、吸烟等，动物脂肪和蛋白质摄入过高、食物纤维摄入不足也是直肠癌的高危因素。遗传易感性在直肠癌的发病中起重要作用，所以家族史也当加以重视。

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三．直肠癌的表现

? ? ? 早期直肠癌多数无症状。到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。

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四．直肠癌的诊治

? ? ? 王天宝教授团队接诊了田先生，给田先生做了肛门指检，这是诊断直肠肿瘤最重要也是最简单的体格检查。果不其然，田先生直肠后壁距离肛门5cm处可摸到一个疙瘩，鹌鹑蛋大小，表面凹凸不平，硬邦邦的肿物像菜花一样堵住了部分肠腔，检查的手套也沾满了鲜血。了解病情后，团队为田先生进行相关的抽血检验，做了心电图、CT和磁共振及肠镜等检查。报告不出意外：直肠腺癌。根据田先生的检查结果与个人状态，王天宝教授为其制定了手术方案，并成功实施了保肛手术，手术后接受了8个疗程的化疗，目前定期复查，情况良好。

? ? ? 直肠癌的治疗是采取个体化综合治疗的原则，医生会根据患者身体状态、肿瘤的病理类型及分期，有计划地实施多种治疗手段，以最大程度根治肿瘤，提高治愈率。不同的分期即肿瘤侵犯范围的相异，治疗原则也不一样。部分极早期的直肠癌患者在内镜治疗下就可以获得良好的治疗效果；早期患者外科手术可以达到根治目的，中晚期直肠癌则通过以手术为主结合放疗、化疗的综合治疗方案可使部分患者达到根治。对于不可行或不接受手术治疗的局部晚期直肠癌患者，根治性放化疗的综合模式亦可改善患者生存；复发或远处转移的直肠癌患者，可采取放疗、化疗、手术、靶向治疗、介入治疗等多种手段以延长患者的生存期。

? ? ? 临床医生根据患者的身体状况、肿瘤的部位及特性，决定手术方式，以及是否保留肛门。手术可分为传统开腹手术和腹腔镜手术，腹腔镜手术具备创伤小，出血少，肠道功能恢复快，住院时间短等优点，根治效果及远期生存率均与传统手术相似。我科已开展多项特色技术：经肛门直肠癌切除术、腹部无切口的经肛门或阴道取标本的腹腔镜直肠癌手术（NOSES）、低位直肠癌保功能手术、双镜联合手术、腹腔热灌注化疗。

? ? ? 早期结直肠癌的治疗效果非常理想，手术治疗后5年生存率90%以上，而晚期结直肠癌5年生存率则低于50%。

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五．预防与就医

? ? ? 保持健康的饮食习惯是预防结直肠癌的重要方法，不吃有可能腐败的果蔬及食物，少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，多吃山芋、红薯、玉米、新鲜水果蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，这些食物在肠道内停留时间短，利于肠道毒素的排出。适当增加运动量，保持规律的生活节奏，戒烟戒酒，控制体重。

? ? ? 30岁以上，伴消化道症状者；有结直肠癌病史者；有结直肠癌癌前病变如腺瘤、溃疡性结肠炎、血吸虫病者；有癌家族史、家族性息肉病史、遗传性结肠病者；有盆腔放疗史者；有胆囊或阑尾切除史者。具有上述高危因素的人群，建议定期体检，每年做一次便潜血检查和肛门指诊，必要时行结肠镜检查。积极治疗大肠疾病如溃疡性结肠炎、肠腺瘤等也尤为关键。及早发现、及时治疗是提高结直肠癌治愈率的有效方法，具有高危因素的人群，一定要定期体检。

? ? ? 一旦出现排便习惯改变或便血等症状，要及时就诊。

科室团队与介绍：

? ? ? 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胰胃外科是我院的重要科室，学科带头人兼科主任是我院引进的中山大学附属第一医院胃肠外科主任医师、硕士研究生导师王天宝博士，从事胃肠肿瘤外科临床工作20余年，具有丰富的临床实践经验。

? ? ? 胰胃外科全体医护人员秉承医院“厚德至善、仁心至诚”的院训，努力为患者提供全面、温馨、周到的医疗服务。胰胃外科收治肿瘤包括胰腺癌、胃癌、胃肠恶性淋巴瘤、胃肠平滑肌瘤及肉瘤、十二指肠癌、小肠癌、结直肠癌、阑尾肿瘤、胃肠间质瘤、胃肠胰神经内分泌肿瘤、腹膜肿瘤、腹膜后恶性肿瘤（畸胎瘤、脂肪肉瘤、神经纤维瘤）、复发转移肿瘤及黑色素瘤。开展的特色技术包括：微腹腔镜胃癌根治性切除术、胰腺肿瘤切除术、胃肠间质瘤切除术、腹腔镜小肠肿瘤切除术、神经内分泌肿瘤切除术、腹腔镜结直肠癌根治性切除术、腹部无切口的经肛门或阴道取出标本的腹腔镜胃、结直肠癌根治(NOSES)、经肛门直肠癌切除术、低位直肠癌保功能手术及双镜联合手术、腹膜后（腹腔）肿瘤联合脏器切除术。

? ? ? 胰胃外科现主持课题9项：以第一作者发表SCI论文17篇，《中华医学杂志》等杂志论著80余篇。主编《胃肠手术策略与操作图解》、《实用胃肠恶性肿瘤诊疗学》（上、下册）及《实用盆腔外科手术与图谱》。主译《胃癌手术操作全真图谱》；《Chassin结直肠肛门手术策略与操作图解》、《消化道手术复杂并发症防治策略》及《结直肠肛门疾病临床实践指南》（第三版）；参编《中华结直肠肛门外科学》、《胃癌外科学》、《胃肠外科手术并发症》、《直肠癌保肛手术》及《围手术期病理生理与临床》。

专家风采：? ?

? ? ? 王天宝教授，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胃肠外科学科带头人、科主任，医学博士，博士后研究员，硕士研究生导师，主任医师。王天宝教授从事胃肠肿瘤外科临床工作20余年。2002年7月于山东大学获医学博士学位。2002年9月至2004年10月，于中山大学附属第一医院从事博士后研究工作，师从于我国著名胃肠外科专家汪建平教授。擅长胃癌、胰腺癌、结直肠癌、小肠肿瘤、神经内分泌肿瘤、胃肠间质瘤、腹膜后（腹腔）肿瘤、复发肿瘤的诊治。特色技术：腹腔镜胃癌根治性切除术、胰腺肿瘤切除术、胃肠间质瘤切除术、腹腔镜小肠肿瘤切除术、神经内分泌肿瘤切除术、腹腔镜结直肠癌根治性切除术、腹部无切口的经肛门或阴道取出标本的腹腔镜胃、结直肠癌根治术（NOSES）、经肛门直肠癌切除术、低位直肠癌保功能手术及双镜联合手术、腹膜后（腹腔）肿瘤联合脏器切除术。

? ? ? 现任深圳市医师协会胃肠肿瘤专委会主任委员、中国医师协会结直肠肿瘤委员会早诊早治委员会副主任委员、外科医师分会肛肠外科医师委员会常委、肛肠医师分会肛肠疾病专家委员会委员、中国抗癌协会康复会学术指导委员会（胃肠外科）常委、深圳市医学会胃肠外科委员会副主任委员。《中华胃肠外科杂志》、《中华结直肠疾病电子杂志》及《中华肿瘤防治杂志》编委。

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出诊时间：?每周一上午； 每周五上午；?出诊地点：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 门诊4楼