健康知识库

keynote-189和keynote-407分别介绍了非鳞非小细胞肺癌排除EGFR及ALK突变的患者和晚期肺鳞癌患者。都是接受PD-1抗体K药联合化疗对比单纯化疗，结果显示PD-1抗体K药联合化疗远远优于单纯化疗。

前期很多专家的观点只有PD-L1表达阳性、TMB突变高、TIL高、MSI是阳性才能使用免疫治疗，目前的这两个临床试验对于专家观点彻底否定，将会改写指南。

?? 目前对于晚期非小细胞肺癌而言，只要没有EGFR，ALK，ROS1等驱动基因突变，就可以使用免疫治疗PD-1抗体K药+化疗。

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而我们知道晚期小细胞肺癌的国内及国外指南已经明确规定一线治疗首选PD-L1单抗阿特珠单抗+化疗（不管PDL1表达、TMB、TIL及MSI）。

总结一下，只要是晚期肺癌患者，只要检测有无EGFR、ALK、ROS-1等驱动基因。

如果上述驱动基因突变阳性，首选相应的靶向药。

如果上述驱动基因突变全阴性，首选PD-1/PD-L1单抗+化疗。

就这么简单。