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坊间很多人说不能化疗,化疗会致命的。首先,我要澄清一下,化疗肯定不致命。所有的化疗之前都要进行血液学检查和身体素质评估,比如:长期瘫痪在床的肿瘤患者,肯定不会给予化疗。至少患者要正常的行走,爬二层楼没有出现不适症状的患者这样的身体素质我们才考虑化疗。那么,是不是化疗就没有危险了?答案是NO。化疗有风险,老百姓都知道,到底什么样的风险呢?其中最主要的原因就是今天邱医生强调的化疗后的血常规检查。重要的事情说三遍:血常规,血常规,血常规。
化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时也会杀伤增殖比较快的正常细胞,如骨髓造血细胞、毛囊细胞、胃肠道细胞等。骨髓造血细胞损伤会引起白细胞、红细胞、血小板下降,毛囊细胞损伤会引起脱发,胃肠道细胞损伤会引起恶心、呕吐。脱发、恶心、呕吐大家都很容易理解,今天主要分析一下骨髓造血细胞损伤对人体的伤害。
白细胞是人体的卫士,它可以帮助人体免除细菌、病毒的感染。化疗会引起白细胞的下降,白细胞下降严重会引起非常严重的感染。临床上会遇到这样的患者化疗后不复查血常规,因白细胞重度下降导致肺部严重感染,最后不幸身亡。这个就是“曾经听说某某因为接受化疗而导致生命危险”极个别案例。同时复查血常规,还因为红细胞下降导致的贫血和血小板导致的出血。贫血会表现为头晕、乏力,血小板减少会引起出血倾向,皮下瘀斑,特别是血小板低于10的时候,会引起脑出血可能。
还有一部分患者会说化疗前血常规都是正常的,前几次化疗血常规也是正常的,所以没有必要每周复查血常规。这个是非常错误的观点,化疗前血常规正常才能化疗,化疗后会引起骨髓的抑制,多次化疗后骨髓抑制更明显,白细胞下降的更严重。还有一部分患者口服化疗药比如卡培他滨、替吉奥等,这个和静脉化疗一样,也是化疗药,口服期间一定要复查血常规。
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邱立新,就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科。主要从事胃癌、肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和研究。创办了肿瘤科普公众号“邱立新医生(qiulixinyisheng)”。
在International? Journal of Cancer、European Journal of Cancer等发表SCI论文65篇,累计影响因子约300 分,其中第一或并列第一作者SCI论文40篇,累计影响 影子约180分。副主编《赢在论文*术篇》、参编《实用循证医学方法学》。负责国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等。获得教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖、上海医学院首届青年学者论坛二等奖等 。
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