健康知识库

中国城市肿瘤早诊早治工作中，碘染色是食管癌筛查中应用的一项内镜辅助技术。在上消化道内镜检查时，通过喷洒碘液对食管黏膜染色，然后根据食管黏膜着色深浅、着色范围及边缘，判断肿瘤存在的可能，在食管癌前病变和早期癌症的发现中占有非常重要的地位。
碘染色的原理
正常成熟非角化食管鳞状上皮细胞含有大量糖原，遇碘后呈棕褐色，当食管炎症或癌变时细胞内糖原含量减少甚至消失，因此碘染后相应部位呈淡染或不染区。
碘染色模式分级
Ⅰ级为浓染区，比正常黏膜染色深，多见于糖原棘皮症；
Ⅱ级为正常表现，呈棕褐色；
Ⅲ级为淡染区，多见于LGIN或急慢性炎症；
Ⅳ级为不染区，多见于浸润癌、原位癌和HGIN。

特征性显色
1
"粉色征"
喷洒碘溶液后病变部位呈不染或者淡黄色，2～3 min后，HGIN和癌变部位可变为粉红色。

2
“银色征”
"粉色征"在NBI下观察可以被强化，呈闪亮的银色，称为"银色征"。

利用粉色征或银色征来判断HGIN和癌变的敏感度和特异度可达88%和95%。在食管黏膜炎症、LGIN、HGIN以及癌变部位都可以出现碘溶液不染区，如何确定不染色区良恶性？此时可借助于"粉色征"进行区分。
常用试剂及用法
1
碘溶液的浓度为1.2%～2.5%
2
喷洒前宜应用链霉蛋白酶冲洗食管，去黏液，自贲门向口侧喷洒至食管上段，抬高床头，染色完毕后应用西甲硅油溶液冲洗。
3
询问患者有无碘过敏史、甲状腺功能亢进及是否为孕妇，均应避免应用碘染色
4
染色后会出现明显的胸骨后烧灼感以及食管痉挛，可予以硫代硫酸钠中和碘溶液缓解患者的不适感
5
食管黏膜损伤会影响碘染色效果，故再次碘染色应在7 d后进行。