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武汉新型病毒疫情防治的协和解决方案！！1

1、发热低于37.3℃，仅有畏寒、咽痛咳痰，无呼吸困难

口服 奥司他韦+希舒美（+/-阿莫西林），仅做血常规+C反应蛋白（CRP）,没必要做胸部CT和病毒学检测。

医嘱：严格居家隔离，不适随诊，就医外出时戴口罩。

2、发热高于37.3℃，有咽痛咳嗽，但无呼吸困难

建议：去做血常规+CRP+甲乙流和合胞病毒核酸+肺部CT,然后听医嘱安排。

3、若胸部CT提示病毒性肺炎

由辅助人员用手机拍摄电子病历和胸部CT。CT片放在阅片灯下照下来，需要照高像素图以便于识别，6-8个视野一张图最好，然后通过微信发给专家群，请当值专家会诊。

4、确诊病毒性肺炎后

对策1、口服莫西沙星0.4 qd或者左氧氟沙星0.5+奥司他韦75mg bid，5天。

对策2、 静脉滴注头孢曲松 2.0+生理盐水 250ml+阿奇霉素 0.25qd 饭后口服，首次剂量加倍。隔离留观，申请做2019-nCoV检测。

5、若CT排除病毒性肺炎或其他肺炎

按1方法处理，可加阿莫西林 1.0 tid 口服。体温降下来后，医嘱：严格居家隔离，不适随诊，就医外出时戴口罩。

6、若CT提示病毒性肺炎伴呼吸困难、缺氧（吸入空气时血氧饱和度低于93%）

建议 吸氧，急诊收到隔离病房住院，评估转院风险。若因暂时无床滞留发热门诊，尽快申请做2019-nCoV检测。

对策1、阿比多尔+奈诺沙星口服

对策2、阿比多尔+利奈唑胺口服或静脉滴注。也可用万古霉素替代利奈唑胺，万古对肺部感染疗效稍差，有潜在肾损伤风险，但便宜很多。

注意：抗病毒+抗肺炎链球菌+抗金葡菌是当前我们推荐的核心方案。阿比多尔在体外有抗SARS冠状病毒的作用，推荐有效。已有少数2019--nCoV感染患者使用后感觉有效。

7、发热处理，体温大于38.5℃

可用布洛芬口服液退热，非载体药有抗炎作用，但可导致排毒延迟。体温降到38℃以下即可，过低不利于抗病毒。

8、咳嗽咽喉痛

可用蜂蜜、薄荷糖对症，也可购买蜜炼川贝枇杷膏对症。咸味的热鸡汤也有助于缓解症状。

热鸡汤可以升高体温，增加机体抗病毒能力，鸡汤盐分可以增加排痰。

9、病毒性上呼吸道感染局部症状需要2周或更长时间才能完全缓解。

10、判断病情转归，短期内不能依据胸部CT，若症状明显缓解，CT病灶密度增加、有纤维化迹象，磨玻璃影明显消失提示好转。症状改善和CRP变化的参考意义大。降钙素原判断细菌合并感染的价值有限，仅做参考。

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