健康知识库

2015年08月，美国前总统卡特被诊断为恶性黑色素瘤。当时已经发生了肝脏、脑部转移，是一位晚期肿瘤患者。患者使用了免疫治疗K药 ，2016年肿瘤完全消失。从此，免疫治疗成了“神药”进入普通大众的视野。

免疫细胞（T细胞）就像警察，在身体内寻找不法分子加以消灭。T细胞表面有一种名为PD-1的蛋白。如果是正常的细胞，表面会有PD-L1蛋白；T细胞表面的PD1蛋白和正常细胞表面的PDL1蛋白结合后能够相处很融洽。但作为肿瘤细胞，细胞表面没有PD-L1蛋白，那就惨了，T细胞就要揍得它体无完肤。这是T细胞辨识肿瘤细胞的机制之一。

但是癌细胞很聪明，很多癌细胞表面也能表达PD-L1，试图逃过免疫细胞T细胞对其的杀伤作用。而我们用的免疫治疗正是利用这个特点，注入抗PD1/抗PD-L1抗体，结合肿瘤细胞表面的PD-L1.使其能够被人体的免疫系统T细胞识别，而达到杀伤肿瘤的作用。

免疫治疗越早用越好，绝不是没药可以治疗时候的备用药。因为免疫治疗是通过激活人体的免疫细胞而达到杀伤肿瘤的目的。所以一定要在基础免疫状态好的时候用，因为这时患者体内存在足够的免疫细胞。一旦到了终末期，患者的免疫系统已经受到严重损伤，再用就是亡羊补牢。

引用上海市上海市肺科医院周彩存教授的原句

“假如一个病人第一个周期打了化疗，第二个周期这个病人问能否用免疫治疗联合化疗，我觉得用上去也合适，没有错；但是我不主张免疫治疗用在最后，这时，患者的PS评分已经很差了，基础免疫功能也很差了，白细胞升不上来了，再用免疫治疗，可能也不能带来多好的效果。”

引用中山大学附属肿瘤医院张力教授的原句

“免疫治疗往前推肯定是毫无疑问，甚至我们现在已经用于三期或者手术后病人的辅助治疗。病人状况越好，免疫功能越强，免疫治疗的效果越好。免疫治疗是重启人体自身的免疫功能，如果这个病人已经躺在床上了，本身的免疫功能已经很弱了，重启免疫系统功能的机会也就比较小了。

目前，在国内获批的8款PD-1/PD-L1抑制剂中，有四款进口药（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、度伐利尤单抗和阿替利珠单抗），一款合资药（信迪利单抗），以及三款国产药（卡瑞利珠单抗、特瑞普利单抗和替雷利珠单抗）。今天邱医生总结一下不同的PD-1/PD-L1在国内获批的适应症、给药周期、规格、赠药政策、年治疗费用。如下：

（入组后用药和检查全免费）

1、信达PD1食管癌一线；

2、食管癌二线PD-1/CTLA-4双抗；

3、信达PD1胃癌一线;

4、复宏汉霖PD1肺鳞癌一线；

5、复宏汉霖PD1小细胞肺癌一线;

6、复宏汉霖PD1肺腺癌一线；

7、复宏汉霖PD1治疗dMMR实体瘤；

8、胆道癌二线靶向加PD1;

9、肝癌二线PD-1/CTLA-4双抗；

10、宫颈癌后线PD-1/CTLA-4双抗；

11、帕博利珠单抗（K药）联合仑伐替尼对比化疗一线子宫内膜癌；

12、施贵宝PD1肺鳞癌一线;

13、施贵宝PD1肺腺癌一线;

14、施贵宝PD1食管癌一线;

15、基石PD1胃癌一线;

16、基石PD1肺癌巩固;

17、翰思PD1黑色素瘤;

18、康方PD1鼻咽癌;

19、康方PD1食管癌二线;

20、百济PD1食管癌一线。

以上仅展示部分的PD1免费治疗的临床研究，如有需要可扫描下方二维码咨询。

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