健康知识库

很多患者脚底下长了一个黑色的痣，结果后来出现皮肤破溃流血，经久不愈。一定要小心有可能就是恶性黑色素瘤。它的发病原因有很多，与基因和环境有关。恶性黑色素瘤的恶性程度很高，如果不及时诊断治疗，死亡率也很高。但大家也不必过度紧张，早期诊断的恶性黑色素瘤，通过手术切除，也是完全可以治愈的。

黑色素瘤可遵循ABCDE原则:A(Asymmetry不对称)：痣出现不对称变化。B(Border边缘)：皮肤良性痣的边缘整齐，而黑色素瘤的边缘常常凹凸不平，犹如海岸线。C(Color颜色)：良性痣的颜色均一，而黑色素瘤的颜色常常深浅不一，甚至可以出现蓝、灰、白、红色。D(Diameter直径)：黑色素瘤的直径常常大于6mm。E(Elevation发展)：指上述ABCD的情况不断发展。如果皮肤色素痣出现上述ABCDE的变化，万不可掉以轻心。

?最近?有很多患者发现了皮肤的黑色病变就来咨询，希望大家还是不要太焦虑。毕竟黑色素瘤还是比较少见，多数的患者表现为皮内痔，脂溢性角化病等良性病变。如果患者比较焦虑，可以考虑先去综合医院的皮肤科，先排除一下。另外就是希望大家不要随便的上网搜索后就自己对号入座，先入为主，建议还是先咨询下医生。

目前恶性黑色素瘤的的治疗根据不同的分期而采用不同的治疗方式。

针对临床分期的IA期患者主张广泛切除，而针对IB及II期患者建议行前哨淋巴结活检。根据前哨淋巴结的结果决定下一步治疗。

而诊断复发转移的患者，如果是单纯的复发可以考虑再次广泛切除，而针对出现局部卫星灶或移行转移，则需要综合考虑全身治疗还是局部治疗。

放疗：

对于高危可切除区域病灶辅助治疗
辅助的区域淋巴结放疗与降低淋巴结复发野相关，但与无复发生存期和总体生存期无关。且需平衡其毒副作用与疗效，例如淋巴水肿和口咽并发症。

脑转移

对脑转移的患者，首先推荐的是立体定向放射外科(SRS)和分次立体定向放射治疗(SRT)。

对与部分有症状的转移患者不能耐受 SRS/SRT 时，可考虑进行 全脑放疗（WBRT）。

下面是NCCN指南分期：

临床分期：

病理分期：

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下图是一例恶性黑色素瘤患者。