健康知识库

原发性脊柱肿瘤较为少见，治疗比较棘手，只有脊柱肿瘤专科才具有较多的治疗经验。脊柱肿瘤患者就诊于骨肿瘤专科是保证最佳疗效的重要前提。

对于恶性肿瘤，往往需要活检获得肿瘤标本以进行病理学诊断。手术医生必须根据影像学结果确定最佳的活检位置，必须能够区分肿瘤组织和坏死组织或反应组织。脊柱肿瘤一般采用C-臂透视下穿刺活检，特殊情况下则采用CT-引导下穿刺活检，以确保获得满意的病灶组织。

对于每个患者，在手术前都应当进行规范的评估，确定肿瘤分期。在对于富血供的脊柱肿瘤，术前可减少术中出血，缩短手术时间，减少术中输血量，提升手术安全性。

脊柱肿瘤手术为骨肿瘤外科学上难度很高的手术，理想的外科边界为良好预后的重要保障。临床实践和大量临床研究证明，对于良性肿瘤可行经瘤的刮除手术；但是对于恶性肿瘤，整块切除手术能够达到病理学阴性的边界而取得较好的肿瘤局部控制率，因此，尽最大努力不经瘤，应尽可能追求整块切除。

然而，因脊柱肿瘤毗邻的解剖关系复杂，对于无法达到边缘切除的患者，辅助放疗为提高局部控制率的主要治疗措施。脊柱肿瘤的放疗和四肢的放疗不同，前者的放疗需要顾及脊髓，需要保护脊髓，因此对放疗的技术要求较高，需要有足够的放疗技术和经验。