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针对近期很多年轻女性在患有甲状腺癌后，非常纠结的到底可不可以怀孕？如果孕期发现甲状腺癌，那是不是还要流产。本文就相关的问题分别阐述。

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1.?? 甲状腺癌的分类，预后如何。

甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）以及甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC），其中PTC最为常见，约占全部甲状腺癌的85%～90%，而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）。甲状腺癌最常见的是乳头状癌，患者的预后一般比较好，但是如果甲状腺全切之后，需要终身补充外源性的甲状腺激素。但是像未分化癌预后就比较差。甲状腺癌的死亡率非常低。分化型甲状腺癌通常预后良好，10年生存率超过90％至95％

2.怀孕是否对分化好的甲状腺癌患者的生存有什么影响？

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由于分化型甲状腺癌（DTC）在育龄妇女中很常见，妊娠对甲状腺癌复发或疾病进展的潜在不利影响是重要的生存问题。曾有研究表明，怀孕对没有任何生化或结构性疾病证据的女性在怀孕前对复发风险影响不大。2017年斯隆-凯特琳癌症中心的 Rakhlin 等发表在 Thyroid 杂志上回顾性的研究；这项研究总共纳入了235名具有DTC病史的妇女，结果表明：妊娠前对治疗的反应状态是先前接受过DTC治疗的妇女妊娠相关疾病复发/进展的极好的预测指标。妊娠前对治疗有良好、不确定或生化不完全反应的患者在足月分娩后均未出现结构上可识别的疾病。即使在怀孕前已知结构性疾病的患者中，近三分之一出现了结构性疾病的进展，但这些患者中只有一小部分的变化足以保证进行额外的治疗。

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总结：大部分甲癌患者，怀孕不会对甲状腺癌病情发展产生影响。如果孕期发现甲状腺癌，如果是分化好，可以在胎儿分娩后在限期手术。但是如果甲癌属于恶性程度高一类，那就要具体分析了。

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2.? 我得了甲癌，长期口服优甲乐，怀孕胎儿有影响吗。

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其实这个问题，和孕妇伴有甲状腺功能减退是一个类似的问题。目前针对患有甲癌的病人，怀孕前行手术治疗，只要孕前TSH在一个合理的范围内，是可以怀孕的。如果备孕前发现甲低，是可以继续口服左旋甲状腺素片。当甲功在合理的范围内就可以继续准备怀孕。当然这个问题，也可以继续请妇产科或内分泌科的大夫进一步协助治疗。