健康知识库

随着人们健康意识的提高，体检变成了大家每年都会做的事情，但是即使年年体检正常，仍然有人被查出癌症晚期，难道只是体检一个寂寞？

其实，出现上述情况的并不是个例，预防癌症并不在于体检做的有多勤，而是在于有没有做对筛查项目。

体检≠癌症筛查！

通常，大家口中提到的健康体检通常包含：测量脉搏、血压、血脂、心电图、血常规、胸片、腹部彩超等……常规的健康体检往往只针对心脑血管疾病、糖尿病等基础病或慢性病，并不针对癌症筛查。健康体检和癌症筛查二者的覆盖范围和侧重点是不同的：癌症筛查是一种更为专业、针对性更强的体检方式，其目的在于筛查出早期的癌症或存在的高危因素，从而做到早诊早治。

就拿我国发病率最高的肺癌作为例子，早期的肺癌细胞很难被常规设备（X线胸片）发现。通常一个实体瘤能够被X线胸片检查出，其直径已经长到了0.5~1cm左右，但这时候已经被确定诊断为肺癌了。所以在癌细胞还没发展成实体瘤的情况下，光靠X线胸片是看不出的。

所以，选对癌症筛查的检查项目是尤为重要的！

针对不同恶性肿瘤，应该做哪些筛查？

肺癌：低剂量螺旋CT

高危人群：

• 50~70岁

• 目前或曾经吸食≥30包/年（600支/年），戒烟时间＜15年

• 有高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）

• 肺部受到病菌感染：慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者

• 有恶性肿瘤或肺癌家族史者

• 空气污染：长期生活在空气质量差的环境中，也容易形成肺结节

胃癌：胃镜+活检

高危人群：

• 有胃癌家族病史者

• 幽门螺杆菌感染伴萎缩性胃炎者

• 癌前病变：胃溃疡经久不愈、胃息肉、手术后残胃等

• 年龄＞50岁

• 高发地区人群（西北地区、东三省、沿海地区等）

• 长期食用高盐、腌制品、熏烤品、吸烟和重度饮酒等饮食习惯

乳腺癌：触诊+钼靶检查

高危人群：

• 有乳腺癌家族病史者

• BRCA1/BRCA2基因突变者

• 月经初潮早

• 生育晚者

• 肥胖者

• 不规范使用雌激素者

• 小叶原位癌或乳腺不典型增生者

结直肠癌：肠镜/钡剂灌肠造影

高危人群：

• 有结直肠癌家族史者

• 长期食用高脂肪、低纤维素加工肉制品者

• 肠道息肉病史者

• 肥胖与糖尿病

• 慢性溃疡性结肠炎等

肝癌：甲胎蛋白+肝脏B超

高危人群：

• 有肝癌家族病史者

• 有慢性肝炎者（乙肝、丙肝）

• 肝硬化者

• 长期酗酒

• 肝癌高发区且年龄＞50岁者

食管癌：内镜检查、上消化道造影、胸部增强CT

高危人群：

• 爱食过烫过快者

• 吸烟饮酒者

• 食管癌高发地区人群（秦岭、太行山、闽粤赣交界）

宫颈癌：HPV+TCT

高危人群：

• 有宫颈癌家族病史者

• HPV持续阳性

前列腺癌：PSA筛查

高危人群：

• 年龄＞50岁者

• 有家族病史者

• BRCA2基因突变者