健康知识库

1、为什么会发生甲状腺癌？
如同其它的恶性肿瘤一样，甲状腺癌的发生也是多因素累积的结果，并不会有哪个单一因素会诱发甲癌，目前较为肯定的因素为电离辐射，就是我们常说的放射线，（大家注意哦，我们应用手机、看电视等引起的辐射叫电磁辐射，和致癌的这种辐射可不是一个概念）那么电离辐射的来源是什么呢？日常生活中最容易接触到的就是在医院放射科接受检查，比如X片或者做CT。此外，其它的原因包括碘摄入过高或过低，家族的遗传因素、女性的激素水平等。

2、哪些人容易发生甲癌？
甲状腺癌好发于女性，通常女性患者是男性的2~4倍，不同类型的甲状腺癌发病年龄高峰不同，乳头状癌多见于30~39岁。滤泡样癌多见于30~49岁，而未分化癌多见>65岁老年患者。

3、甲状腺发现了结节怎么确定是不是甲癌呢？
大多数甲状腺结节患者没有临床症状。通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。超声检查是甲状腺最常用且首选的影像学检查方法，推荐所有临床触诊或体检等方式发现甲状腺结节的患者均进行高分辨率颈部超声检查。超声结果中对甲状腺结节出现如下的描述提示为癌可能：微小钙化、边缘不规则、纵横比>1。
因为对甲状腺结节及淋巴结的鉴别能力与超声医师的临床经验相关。所以为了统一，有些超声系统有甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS），通过计算机系统对结节的恶性程度进行评估（见下图）。对评分超过4分的就必须要穿刺确认了。

4、当得知自已患了甲状腺癌，准备做治疗前应该了解哪些情况？
首先我们必须知道甲状腺癌有四种病理类型，包括乳头状、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。大多数甲状腺癌（80%）都是乳头状癌和滤泡状癌，这二种又被统称分化型甲状腺癌，一小部分为髓样癌，极少数是未分化癌。这个病理是怎么确定的呢？有一部分人在术前做了甲状腺的穿刺活检，活检组织在显微镜下可以确认病理类型，还有一些没有做穿刺，直接手术了，那么就只能等待术后切除组织的检查确定类型了。?其次我们得知道自已的分期。我们把癌症分为1期（早期）、2期（早中期）、3期（中晚期）、4期（晚期）。对于甲癌中<45岁的乳头状癌和滤泡状癌人群（中国标准放宽到55岁），只有1期和2期二种分期，这也就意味着对于这部分人，无论甲癌发展到什么程度，全都是早期，或者早中期，那也就意味着治疗效果肯定很好。而对于那些年龄>45岁的人，或者髓样癌及未分化癌。四种分期有存在，分期越晚，预后越差。

5、得了甲癌会不会死啊？
甲状腺癌可以说是一种致死率很低的肿瘤。其死亡率与年龄有密切关系，年龄越大死亡率越高，>45岁呈倍数递增。病理类型也是影响死亡率的重要因素，其中致死性最大的是未分化癌，一旦诊断明确后，大多数患者1年内死亡，其次是髓样癌，10年生存率为60%；最常见的分化性甲状腺癌（乳头状和滤泡状）预后最好，10年生存率为91.9%（治疗后生存时间超过10年的概率为91.9%，超过10年就意味着治愈了）。

6、得了甲癌应该怎么治疗啊？
甲状腺癌一旦明确诊断，应及时手术。根据不同的病理类型与临床分期，可采用不同的手术方式。?特别是分化性甲状腺癌（乳头状和滤泡状）患者年龄<45?岁时，即使出现远处转移，临床分期仍属2期。其生长缓慢，通过外科正确处理，大部分患者能得以长期生存。

7、甲状腺癌术后一定要做碘131治疗吗
碘131治疗是针对分化型甲状腺癌（乳头状和滤泡状）的一种有效治疗方法?，甲状腺癌术后并不意味着治疗结束，有一些人群还要行碘131治疗，符合以下任1项必须要做。（1）?明显的腺外浸润。（2）癌肿未完整切除。（3）证实存在远处转移。（4）术后高Tg水平提示远处转移者。（5）?合并较大淋巴结转移（任何淋巴结转移灶直径≥3cm）。（6）甲状腺滤泡癌广泛侵犯血管（>4处血管侵犯）。符合以下任1项可以做碘131治疗：（1）侵袭性组织学表现（如高细胞、靴钉样、柱状细胞癌等）。（2）伴血管侵犯的甲状腺乳头状癌。（3）若行碘131治疗后全身显像，可见颈部摄碘转移灶显影。（4）淋巴结转移（病理检査发现＞5枚转移淋巴结，转移灶最大直径均<3cm）。（5）BRAFV600E突变阳性的甲状腺腺内乳头状癌（直径1～4?cm）。术后清甲为目的也可行该治疗。

8、甲状腺癌术后该怎么复查呢？
（1）分化型甲状腺癌（DTC）术后需要给口服甲状腺素片。根据术后复发危险度决定TSH抑制治疗的程度。每次调整口服外源性甲状腺素的剂量后，4～6周随访复查甲状腺功能，待达到理想的平衡点后可酌情延长随访间隔，3～6个月复查1次，如有不适可随时检测甲状腺功能；（2）对已清除全部甲状腺（手术和碘131清甲后）的应定期检测血清Tg水平，每6～12个月复查一次。（3）高危患者术后3个月复查颈部超声，中、低危患者术后6个月复查。（4）DTC患者在手术和碘131清甲治疗后，可根据复发危险度，在随访中选择性应用Dx-WBS（碘131全身显像）。（5）有必要时需复查胸部、颈部CT。