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作为一名医生，常常会听到周围的亲属、朋友问我，“我这腰疼腿疼的，是不是得腰脱了？”；作为一名骨与软组织肿瘤专业的医生，偶尔也会遇到在初诊医院被诊断为“腰脱”而接受治疗，治疗一段时间腰腿痛越来越重，甚至发生瘫痪的患者，再仔细一检查是“脊柱肿瘤”。

重点部分敲敲黑板，腰腿痛≠腰脱。

? ? 那么什么是“腰脱”？大家所说的腰脱，专业点叫“腰椎间盘突出症”，腰椎间盘突出症是因为椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征，是腰腿痛的最常见原因之一。

?腰椎间盘突出是引起腰腿痛的常见病因，还有其它的病因也会引起相似或同样的症状。创伤、炎症、肿瘤和先天性疾患等病因都可以引起腰腿疼痛的症状。

本文着重谈谈肿瘤引起腰腿疼痛这一病因。

普通大众常常会谈肿瘤尤其是骨肿瘤色变，觉得骨肿瘤就是骨癌，只要得了这个病就没办法治好。实际上骨肿瘤分为良性和恶性，恶性的骨肿瘤又分为原发的和转移的，其中良性的和早期恶性的骨肿瘤及时、规范化的诊治是可以治愈的。脊柱肿瘤通常会引起患者的腰部疼痛不适，随着病变的进展，肿瘤破坏骨质压迫脊髓神经还会引起腿疼甚至截瘫（瘫痪），严重影响患者的生活质量。

椎体转移瘤（癌）在脊柱恶性病变中最常见，多见于中老年人，主要症状为剧烈疼痛，患者常常难以忍受,需要服用大量镇痛药方能缓解；有的病变会发生病理性骨折和继发性截瘫。

目前对脊柱肿瘤的外科治疗有多种手段，传统的开刀手术治疗和微创治疗，医生会根据患者的病情选择适当的治疗方式。有截瘫风险或已经发生截瘫的一部分患者，需要进行开刀手术，通过手术切除病变解除脊髓神经的压迫，重建脊柱稳定性后依然可以自主行走，生活自理。一部分患者如椎体溶骨性转移瘤、骨髓瘤、血管瘤可选择微创治疗，如粒子植入术（针对恶性肿瘤）、经皮椎体成形术等，这些治疗方法能够让患者早日摆脱疼痛的困扰，降低截瘫的风险。

脊柱病变的微创治疗均是在局部麻醉及影像学引导下进行。粒子植入术是将放射籽源植入到肿瘤组织或其附近受癌细胞浸润的组织内治疗恶性肿瘤的一种方法。这种粒子的放射半径很小，杀瘤的同时对周围正常组织损伤轻微，不会发生其他器官组织的损伤，患者只要正确防护对周围人群也是安全的，正常成年人一步以外的距离放射性几乎可以衰减至0。术前需要进行TPS计划，确定植入粒子的数量，术中术后进行质量验证确定是否需要补种粒子，通常术后24小时肿瘤引起的疼痛可得到基本控制，4个月内都会有杀伤肿瘤的疗效。

经皮椎体成形术是向有病变的椎体内注入骨水泥,以达到增强椎体的强度，防止椎体进一步塌陷或肿瘤进一步破坏椎体，减轻甚至解除患者疼痛的目的。术中将一根穿刺针从体表刺入病变的椎体，位置满意后注入骨水泥，整个手术过程大约在15至30分钟左右。术后第二天患者即可离床活动。对有些脊柱肿瘤的患者，可以联合应用粒子植入术与椎体成形术进行治疗。

重点部分敲敲黑板，腰腿痛≠腰脱。在这里，我们提醒大家，曾患有恶性肿瘤病史，出现腰腿疼痛的患者，应仔细检查，除外脊柱转移癌这一病因。其他腰腿疼痛的人群也应及时到正规医院就诊，不要自己觉得就是“腰脱”而已，吃点止痛药，以为休息休息就会好转，这样会延误诊治的最佳时机。