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简述多发性骨髓瘤的筛查与早期诊断。

? ? ? 多发性骨髓瘤是指主要以累及骨髓为主的病变，也伴有多发性骨质破坏、骨髓造血功能损伤以及血浆和尿中M蛋白增多。那么怎么做到多发性骨髓瘤的筛查及早期诊断呢？

? ? ? 首先，根据有无临床症状分为无症状性骨髓瘤和症状性骨髓瘤两种。1、无症状型是指符合多发性骨髓瘤诊断标准，但病情进展缓慢，而且没有临床症状。诊断标准为：①血浆中M蛋白水平升高，大于等于30g/L和（或）骨髓中克隆性浆细胞大于等于10%。②没有临床症状，没有相关器官或组织损伤。2、活动性多发性骨髓瘤诊断标准为：①血钙升高（大于11.5mg/dl或2.65mmol/L。②肾功能不全（血肌酐大于2mgdl或117umol/L）。③贫血（血红蛋白小于100g/L）。④骨损伤（溶骨性或者骨质疏松）。

? ? ? 其次，多发性骨髓瘤症状有：骨痛（最常见的症状之一）、骨骼肿物：、贫血、出血、感染（常见的感染有严重肺部感染，泌尿系统感染）、肾脏损伤（蛋白尿、本周蛋白尿、镜下血尿）、高钙血症、神经损伤等。

? ? ? 所以说，根据多发性骨髓瘤常见的症状及诊断标准，如果患者出现上面所说的症状，经过对症治疗后未见好转，且无法明确病因，需要考虑多发性骨髓瘤的可能。需要检查的项目有：血常规、生化常规、尿蛋白定量分析、尿本周蛋白、疼痛部位磁共振、骨髓穿刺（看浆细胞比例）等。但是骨髓穿刺、尿蛋白定量分析、尿本周蛋白不在常规体检范围，所以需要临床医生全面分析，做到早期明确诊断，避免漏诊。