健康知识库

一、肾癌治疗总纲

肾癌是全称是肾细胞癌，治疗主要依据临床分期进行指导，我们先来看看临床怎么进行分期，然后看看根据分期的治疗原则。

二、肾癌临床分期法

我们临床上根据TNM分期法把肾癌分为四期标为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，如果您对肾癌TNM不了解不要紧，可以参考我之前的文章里面很通俗的介绍了怎么分，三分钟就学会了，分期如下：

Ⅰ期 T1N0M0

Ⅱ期T2N2M0

Ⅲ期T1N1M0、T2N1M0、T3N0M0、T3N1M0

Ⅳ期T4N0M0、T4N1M0、任何TN2M0、任何T任何NM1

好多朋友有些蒙圈了，这分期看不懂呀，可能之前的文章你没看，不要紧我给您简单通俗点说：

Ⅰ期就是肿瘤局限在肾脏内并且肿块的直径小于7公分，并且没有淋巴结转移和远处转移；

Ⅱ期就是指指肿瘤局限在肾脏内并且肿块的直径大于7公分，并且没有淋巴结转移和远处转移。

Ⅲ期就肿块不管大小指肿瘤侵犯了主要静脉、肾上腺、肾脏周围组织，但是还没有超过肾周围的筋膜或者虽然肿瘤没有侵犯到肾脏周围筋膜之外但是出现一个区域淋巴结转移了

Ⅳ期就是要么是肿瘤侵犯到肾脏周围筋膜之外了，要么就是有一个以上区域淋巴结转移，要么就是有远处转移了，三个条件满足一个就是Ⅳ期

三、依据分期的治疗原则

1、Ⅰ期和Ⅱ期的治疗：这两期是我们通常所讲的早期，外科手术是首选治疗方法。手术的方式包括：根治性肾切除术、保留肾单位手术、腹腔镜下根治性肾切除术和腹腔镜肾部分切除术。可以视情况保留同侧肾上腺。

2、Ⅲ期的治疗：通常所说的中期，首选是根治性手术切除，但对于转移的淋巴结或者血管瘤栓需要根据病变程度选择是否切除。

3、Ⅳ期的治疗：以全身治疗为主。对原发灶未切除的患者一般情况良好可先行肾原发灶切除，对鼓励的转移灶也可以考虑手术切除。传统上，转移性肾癌的全身治疗以免疫治疗为主，生物化疗较单纯免疫治疗虽然提高客观有效率，但不提高生存期。目前来看，不完全统计，靶向治疗效果优于免疫治疗，已成为晚期肾细胞癌的标准治疗手段。

4、补充说明下，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期肾癌根治术后目前尚无标准辅助治疗方案。靶向治疗作为术后辅助治疗的效果也是正在研究中。肾癌属于对放疗不敏感的肿瘤，术后一般不选择辅助放疗，对未能彻底切除干净的肾癌可选择术中或者术后放疗。