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化疗引起的恶心、呕吐可分为急性反应、延迟反应和预期性反应3类。急性反应是指化疗结束后24小时以内发生的恶心、呕吐;延迟性反应是指24小时以后发生的反应;预期性反应指既往接受过化疗的患者受到视觉、味觉、嗅觉以及环境等多种与以往化疗相关剌激因素的影响而出现的恶心、呕吐反应。5-HT3受体拮抗剂对迟发性恶心、呕吐的有效率不显著,仅在50%以下,控制迟发性恶心、呕吐最好的办法是控制急性恶心、呕吐。
1.舒必利0.2 ,3次/日或每日1次×4。防治非顺铂化疗的迟发性恶心、呕吐疗效较好。舒必利为多巴胺受体阻滞剂,具有中枢性止吐作用和抗抑郁的神经松弛作用,而无催眠作用,口服止吐效果比胃复安强5倍。血浆T1/2为10-20h。药效维持时间长,椎体外系反应发生少,适用于迟发性反应持续时间长的病人。
2.胃复安20mg, 地塞米松 1.5mg 3次/日,对迟缓恶心及迟缓呕吐的效果良好。
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