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? ? ? ?近期有几个初诊的结直肠癌患者，家属们不约而同的提出一个问题：“我的亲人患了结直肠癌，我会不会也会患结直肠癌？作为家属该怎么预防？”

? ? ? 下面我就结合由中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组于2020年6月在中华医学杂志上发表的《中国结直肠癌早诊早治专家共识》一文来说明一下这个问题。

? ? ? ?先从家属是否属于高危人群说起：

?结直肠癌筛查有一个高危因素量化问卷

????? 从表中，我们很容易可以看出，一级亲属如果患有结直肠癌，那么家属就属于结直肠癌的高危人群，也就是说比普通人患结直肠癌的风险会更高。（在这里一级亲属指一个人的父母、子女及兄弟姐妹）

?????? 既然风险高，我们就要积极预防，肿瘤的预防分三级：

????? 一级预防也称为病因学预防，其目的是降低或者消除致癌因素，防范于未然。具体方法可以通过避免高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食，及时治疗慢性溃疡性结肠炎、息肉病、腺瘤、克罗恩病等肠道疾病，改善不良的生活方式如避免久坐、增加体力活动、控制体重避免肥胖等积极措施，达到有效降低患结直肠癌的风险。更详细的可参考?如何饮食和运动才能降低患癌的风险？?--美国癌症协会《防癌抗癌营养和运动指南》读析 。

????? 二级预防也称为发病学预防，其意义在于通过对于肿瘤的早期发现、早期诊断、早期预防从而达到提高生存期和治愈率。

????? 推荐的筛查方法：对于＞2 个一级亲属确诊结直肠癌或进展性腺瘤（或1个一级亲属确诊年龄<60岁），建议从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始，每5年进行1次结肠镜检查。

?????? 其实具备2个一级亲属都确诊结直肠癌的情况相对较少，而如果是1个一级亲属的话，就要特别关注确诊时的年龄是否＜60岁。

????? 举个例子：如果存在1个一级亲属在43岁的时候确诊为结直肠癌，那么其健康的亲属就应当在33岁的时候开始每5年进行一次结肠镜的检查，以便早期发现病变。

???? 如果这个唯一的1级亲属确诊时年龄≥60岁的话，那就进入了普通人群的筛查，具体方法如下：

???? 简单来说，从40岁开始，每5年进行1次结肠镜检查。

???? 在实际治疗过程中，对于确诊的结直肠癌患者而言，一般是需要做遗传的筛查的。

（FAP是家族性腺瘤性息肉病的缩写，PJ是黑斑息肉综合征的缩写，Lynch是林奇综合征的缩写）??

????? 对于腺瘤性息肉综合征患者或致病突变携带者，建议应每年进行1次全结肠镜检查。

???? 对于Lynch综合征家系中携带致病突变者，建议自20~25岁开始接受结肠镜检查，每2年1次，直到40岁，然后每年接受1次结肠镜检查。

????? 这部分内容有点过于专业化，下次我会逐一分专题进行通俗解释。

????? 最后总结一下：如果亲人不幸患了结直肠癌，那么作为家属，最好去做个肠镜检查，至于什么时候做，多久做一次，要等患者做好遗传筛查后，根据具体情况而定。

??????如果做了肠镜没有发现异常，那么只要做到上文所讲的一级预防，就能够最大程度的减少结直肠癌所带来的威胁。

??? 因此，作为家属不要恐惧也不要大意，更不能相信小道消息，相信科学，保护好自己，才能和医护人员一起帮助患者战胜癌症！