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大家好！我是陈医生，我们今天聊的话题是肺癌免疫治疗需注意哪些问题？
免疫治疗不同于传统治疗手段，它不直接杀死肿瘤细胞，而是帮助人体自身的免疫细胞从肿瘤细胞的‘蒙蔽’中恢复清醒，进而让免疫细胞准确识别并清除肿瘤细胞。那么肺癌免疫治疗需注意哪些问题？
第一，严格把握适应症 需要有明确的病理诊断，明确基因靶点情况，有资料显示基因突变的患者一线治疗应用免疫治疗并不能增加疗效，而是毒副反应增加。抗肿瘤药物应用需遵循药品说明书，不得随意超适应症使用。
第二，了解禁忌症：如下病人不适合、不建议尝试PD-1抑制剂：病情进入终末期、卧床不起的病人；有急性细菌感染尚未控制的病人；做过肝移植、肾移植的病人；有系统性红斑狼疮、白塞病、干燥综合征、血管炎等自身免疫病尚未控制的病人。
第三，个体化治疗 免疫治疗也可以个体化治疗，患者在治疗前要检测肿瘤组织当中PD-L1的表达水平，高表达的病人选择免疫单药，而低表达或不表达的病人则选择免疫加化疗方案。
最后，也是最重要的一点：越来越多的证据支持，PD-1抑制剂这类免疫治疗，应该在患者一般情况比较好，肿瘤负荷比较小的时候，尽早应用。好了，我们今天就聊到这里，谢谢大家，再见！