编辑:ddayh.cn
骨ECT或PET/CT是筛查骨转移的主要手段。目前骨ECT是骨转移首选的筛查方法,能都早期发现发生骨骼中的成骨、溶骨或混合性骨转移灶,特别是对成骨性骨转移具有独特的优势。具有灵敏度高、全身骨组织一次成像不易漏诊的优点,但除了骨转移瘤之外的其他骨并不也可以出现核素浓聚,呈现出假阳性,因此ECT诊断骨转移的特异度较低。
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PET/CT对于骨转移的灵敏度、特异度更高,不仅可以反映全身骨骼受累的情况,还可以评价肿瘤的全身分期情况,缺点是价格相对昂贵
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X线:常规的骨科检查方法,但X线平片检测早期骨转移瘤的灵敏度低,难以发现早期转移灶。常比骨ECT显示骨转移灶晚3-6个月,故X线不作为骨转移的常规检查手段,而是常用于对有临床症状的部位(如疼痛、病理骨折)或其他影像学所发现的异常进行补充评估
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CT/增强CT:比X线灵敏度高,对骨转移的诊断、骨质破坏程度评价较为实用;增强CT:有助于显示骨转移瘤的血供特点、病变与周围神经、血管结构的关系。并且有助于判断脊柱的转移瘤组织是否突入椎管、压迫硬膜囊及神经根。CT对全身骨显像检查阳性而X线平片阴性、有局部症状、怀疑有骨转移、MRI禁忌的患者较有价值。但对于骨皮质的早期转移、骨转移骨髓质的浸润,CT诊断的敏感性较低
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MRI:对于骨转移的诊断有较高的敏感性和特异性。MRI有优于全身骨显像的敏感性,可以显示骨ECT无法显示的早期骨转移灶,尤其适用于检测脊柱的转移灶,伴有神经症状的患者。
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