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简述低位直肠癌保肛手术及手术原则。

? ? ??直肠癌是我国大肠癌中发病率最高的恶性肿瘤。直肠癌根据肿瘤位置的不同分为高位直肠癌和低位直肠癌。低位直肠癌顾名思义，就是肿瘤位置低，靠近肛门，一般是指距离齿状线5cm以内直肠癌。目前治疗的方式主要以手术切除为主。手术方式包括Mils手术(肛门封闭腹部造瘘)和低位直肠癌的保肛术。下面谈谈什么是低位直肠癌保肛手术及手术原则。

? ? ? 从字意上理解很简单，通俗的讲低位直肠癌保肛术就是在切除肿瘤的同时，保留肛门正常的排便、排气功能。但是这种手术要严格地掌握适应症。其实在首先保证能完整切除肿瘤的前提下。保留肛门的正常功能。不能一味地追求保肛而使局部复发率增高。

? ? ? 那么哪种情况适合做低位直肠癌保肛手术？

第一，要求保肛，必须保证肛门括约肌功能正常。手术前应该详细了解病史，对于那些术前有大便失禁等应怀疑肛门括约肌功能不全的患者，需要做相应的检查以便确认。如果肛门功能正常，而且又没有肿瘤侵犯的证据，可考虑保肛手术。但是手术前一定要和患者交代清楚，术后可能出现比较差的控制排便功能。

第二，一定要注意肿瘤与肛缘的距离，目前公认的直肠癌远端的切除长度大于两公分就已经足够。为了达到肿瘤根治，可靠切除肿瘤远端距下切缘的距离，根据TNM分期，T1T2为1cm，T3T4为2cm。?

? ? ? ?目前低位直肠癌保肛手术盛行。但是，保肛一定要在保证肿瘤完整切除的前提下而保肛，不能是为了保肛是局部复发率增高而使病人付出生命的代价，那保肛的意义何在？