健康知识库

一、肾癌靶向治疗的基本原理：

肾透明细胞癌是最富有血管生成的恶性肿瘤之一，针对这个特点，使得抑制血管生成成为肾透明细胞癌靶向治疗的重要的策略，换句话说，如果我们能有效的抑制肾透明细胞癌肿块的血管生成，就能有效的抑制肾透明细胞癌的进展。我们知道肾透明细胞癌是多因多果的表现，其中包含了一些信号转导通路的机制，其中的一个靶点叫mTOR，这个靶点也是肾癌靶向治疗的又一个重要的突破口。那么我们就可以针对肾透明细胞癌的特点，有针对性的进行针对特点和靶点的治疗，首选的一线靶向治疗方案有四种。我们也可以叫他们四把剑。

二、肾癌靶向治疗四把剑

1．舒尼替尼

舒尼替尼就是酪氨酸激酶抑制剂，具有抑制血管生成和抗增殖的双重抗肿瘤作用。舒尼替尼一线治疗转移性肾细胞癌中位生存时间超过两年。PS：中位生存期又称为半数生存期，表示有且只有50%的个体可以活过这个时间。

2. 索拉非尼

索拉非尼一线治疗转移性肾细胞癌的疗效与IFN-a相同。（IFN-a等治疗可以看之前的文章《肾癌内科治疗三兄弟》）

3. 贝伐单抗联合IFN-a

贝伐单抗有很强的血管生成抑制作用，但是贝伐单抗单药对转移性肾细胞癌的疗效是有限的。但与IFN-a联合应用效果显著提高, 他们联合应用的中位无进展生存时间为10.2个月。

4. 替西罗莫司

也叫CCI-779，是mTOR的抑制剂，CCI-779一线治疗高危的转移性肾透明细胞癌疗效优于IFN-a。要注意的是，单药CCI-779有效率更高，中位无进展生存时间5.5个月，总生存时间达到10.9个月，而CCI-779联合IFN-A 效率与单药CCI-779没有明显的差别。

三、靶向药物双刃剑

靶向治疗并非没有副作用，而是比化疗、放疗副作用相对小，患者可耐受程度更好，因此，肾癌靶向治疗药物是把双刃剑，在应用这些分子靶向药物之前，应全面评估患者可能出现的不良反应，以及其高危因素，以及治疗过程中严密监测相应的指标才能更好的利用双刃剑，在最大限度的控制肿瘤进展同时，使副作用在患者可耐受等范围内。