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晚期胃癌的治疗还是以全身化疗为主综合治疗，根据患者具体情况可以选用不同的方案。这里需要涉及到患者状况的评估和方案的选择，这里给大家简单的大致介绍下：

一、患者体力状况评估

一般评估患者体力状况，我们临床可以根据体力状况用ZPS5分法来划分：

PS 0级：正常活动

PS 1级：症状轻，生活自在，能从事轻体力活动

PS 2级：能耐受肿瘤的症状，生活能自理，白天卧床时间≤50%

PS 3级：肿瘤症状严重，白天卧床时间＞50%，但可以起床站立，生活部分自理

PS 4级：病重卧床不起

PS 5级：死亡

二、晚期胃癌一线治疗首选方案

①PS=0-1，HER2阳性患者

首选曲妥珠单抗联合氟尿嘧啶/卡培他滨+顺铂化疗，

②PS=0-1，HER2阴性患者

一般采用用两药联合化疗方案，如铂类为基础化疗：顺铂/奥沙利铂/紫杉类+氟尿嘧啶类（5-FU/卡培他滨/S-1）

③PS=2，HER2阳性患者

首选曲妥珠单抗联合单药（如希罗达）化疗，

④PS=2，HER2阴性患者

可单药化疗（如氟尿嘧啶单药、紫杉类单药）

三、晚期胃癌一线治疗可选方案

①PS=0-1，HER2阳性患者

可选择曲妥珠单抗联合其他一线化疗方案；奥沙利铂+卡培他滨；S-1+顺铂；多西他赛+奥沙利铂+卡培他滨；多西他赛+顺铂+S-1

②PS=0-1，HER2阴性患者

可选择三药联合方案（适用于体力状况好且肿瘤负荷较大患者）；伊立替康为基础化疗（仅用于首选方案不能进行时）

③PS=2，HER2阳性或阴性患者

可以选择伊立替康单药

综上所述，胃癌晚期治疗以全身化疗为主综合治疗，对于患者的病情千差万别，方案的选择也并非一成不变，更多的是主治的医生根据情况给于个体化的治疗。