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门诊来了一个45岁中年女性，半年前在外院行胃癌手术，术后病理提示T3N2M0，IIIA期。刚半年不到已经发生了肝脏转移。来了门诊首先咨询的问题是“是否适合手术？”对于这样的一个病人，姑且不说现在不适合手术，半年前的那个手术是否合适，也存在疑虑。这样的病人不胜枚举，在临床工作中，很多中晚期的患者接受手术，跟踪研究发现手术后没多久就复发了，生存期很短。

目前大众存在的普遍心理只要患了肿瘤，首先选择手术治疗，不管这个肿瘤是早期还是晚期，也不管这个肿瘤是否适合手术。对于肿瘤患者来说如果不能手术，就等于判了“死刑”。不容否认手术确实是根治肿瘤最主要的手段，对于早期肿瘤患者而言，手术的地位不容动摇。那么，什么样的患者不适合手术治疗？下面简要给大家分析一下。

?“我们对于中晚期肿瘤的认识已经落后了”不管是我们的患者还是我们很大一部分手术医生。存在这样的观念，对于肿瘤病人能开刀的先开刀，之后在化疗和放疗。还有一种形象的比喻“先把大山（肿瘤主体）搬掉，再用化疗、放疗等把周围的小土块清理掉。”想法很美丽，现实很残酷。对于这部分中晚期患者手术不仅没有延长生存，反倒是增加了病人的经济和身体负担。

人类对抗肿瘤上百年，比起科技的进步和创新，人类的观念进步更重要。

观念更新，颠覆传统的肿瘤治疗模式

目前随着肿瘤治疗的越来越精准化及个体化。肿瘤的治疗模式也发生了很大的变化。出现了“转化治疗”新概念。颠覆了传统的肿瘤治疗概念，认为肿瘤治疗应该在手术前把病灶控制好，把转移灶缩小甚至消除。通俗一点的理解就是，把大肿瘤转成小肿瘤，把晚期肿瘤转化到中期，甚至早期，然后再手术，达到手术切除甚至根治的结果。

这样的治疗模式，在我国大型的肿瘤中心都在实行，包括上海肿瘤医院、北京肿瘤医院、北京协和医院、上海中山医院、上海瑞金医院等。一年前在门诊上接诊一个胃癌晚期广泛腹水的患者，在当地医院医生预判生存期只有3-6个月。在到我院后经过多学科包括外科、肿瘤内科、病理科、放射科医生做到一起进行讨论，为该病人制定了治疗方案。采用了“术前新辅助腹腔与全身联合化疗” 后，腹水消失了，鸡蛋大小的肿瘤缩小到花生米大小，再接受肿瘤手术切除，患者存活至今。

观念的转变需要时间，可是肿瘤发展很快，它像一个隐形的杀手在我们不经意间杀肿瘤于无痕。希望越来越多的患者能够正确的认识晚期肿瘤，不要一意孤行选择手术。