中药内服配合中药雾化治疗慢性咽炎临床观察（论著）
【摘要】目的 观察中药内服配合中药雾化治疗慢性咽炎临床效果。方法 选取63例慢性咽炎患者，随机分为观察组31例和对照组32例。对照组予口服阿莫西林，复方硼砂溶液含漱。观察组予中药内服配合中药雾化治疗。结果 观察组治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）。结论 中药内服配合中药雾化治疗慢性咽炎临床效果明显。
【关键词】中药；雾化；慢性咽炎
Traditional Chinese medicine with Chinese medicine internal and atomization treatment of chronic pharyngitis clinical observation
【Abstract】Objective to observe clinical effect with Chinese medicine Chinese medicine internal and atomization treatment of chronic pharyngitis. Method select 63 cases of patients with chronic pharyngitis, 31 cases were randomly divided into observation group and control group in 32 cases. Control to oral amoxicillin, dobell's solution gargle. Observation group with Chinese medicine internal and atomization treatment in traditional Chinese medicine. Results treatment group total effectiveness is better than control group (P < 0.05). Conclusion traditional Chinese medicine with Chinese medicine internal and atomization treatment of chronic pharyngitis clinical effect is obvious.
【Key words】 traditional Chinese medicine; Atomization; Chronic pharyngitis
慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，常与邻近器官或全身的疾病并存。本病多发于成年人，在城市居民中发病率占咽喉疾病的30％——50％左右，临床上常反复发作，不易治愈。我科运用中药内服配合中药雾化治疗慢性咽炎取得满意效果，现将临床观察报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选2010年7月——2013年6月在我科治疗的慢性咽炎患者63例。其中男性40例，女性23例；年龄最小17岁，最大77岁，平均37.3岁；病程最短2月，最长9年，平均1.1年；中医辩证分型：肺胃阴虚17例，肺肾阴虚18例，气血瘀阻18例，痰湿上结10例。所有患者均符合以下标准[1]：?有急性咽炎反复发作史，或存在全身慢性疾病。?咽部有异物感或干痒不适，晨起微痛，吞咽不利，咽部痰多，喜作咳痰动作，刷牙时有恶心感。?咽后壁黏膜充血，小血管扩张，淋巴小结增生。所有患者均排除颈椎病、糖尿病、痛风及肝肾心等慢性疾病。随机将63例患者分为随机分为观察组31例和对照组32例。两组患者在基本资料方面无显著差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 口服阿莫西林，每次0.5g，每天三次；复方硼砂溶液含漱，每天六次。
1.2.2观察组 予中药内服配合中药雾化治疗。
肺胃阴虚型：咽喉干燥，刺痒微痛，灼热不适，夜间尤甚，常“吭喀”作声，咳嗽少痰，口干口渴，喜饮水。咽腔微红肿胀，干燥乏津，咽底有少量红色小瘰；舌红少苔，脉细弱。治法：滋养肺胃，生津利咽。方药：养阴清肺汤合益胃汤加减。处方：生地12克，麦冬15克，白芍12克，丹皮12克，川贝母12克，玄参15克，玉竹12克，沙参15克，薄荷6克，甘草6克。
肺肾阴虚型：咽腔干燥刺痒较甚，或干痛灼热不适，夜间尤甚；咽腔色红肿厚，干燥乏津，咽底有红色小瘰较多；或咽肌膜萎缩结痂。干咳少痰，腰膝痠软，手足心热，舌红少苔，脉细数。治法：滋养肺肾，降火利咽。方药：百合固金汤加减。处方：生地12克，熟地12，克麦冬15克，川贝母12克，百合30克，当归15克，白芍12克，玄参15克，桔梗10克，甘草6克。
气血瘀阻型：咽干痛，或如有物梗于咽喉，时常清嗓，咽腔暗红肥厚，咽底小瘰突起，或咽肌膜萎缩，干燥不荣，舌暗红有瘀斑或舌下有瘀点，苔薄，脉涩。治法：行气活血，化瘀利咽。方药：会厌逐瘀汤加减。处方：桃仁12克，红花10克，桔梗10克，生地12克，当归15克，玄参15克，柴胡12克，枳壳12克，赤芍12克，甘草6克。
痰湿上结型：咽喉不爽，或如痰堵塞有异物感，咽腔色白或淡红肿厚，咽底可见白粘痰液，口中粘腻，咯痰白粘量多，舌淡苔白腻，脉滑。治法：燥湿化痰，散结利咽。方药：二陈汤加减。处方：制半夏12克，陈皮15克，茯苓15克，厚朴12克，紫苏梗10克，薄荷10克，青果12克，甘草6克。
中药雾化：用射干、甘草、金银花煎煮后，用药汁进行超声雾化。
中药内服汤剂平煎，每天三次，每次150ml，饭后服。雾化中药射干15克，甘草12克，金银花20克，加水200ml，平煎至50ml，予10ml置于超声雾化吸入器中，每次雾化吸入30分钟，每日2次。
1.3疗效评定 显效：症状和体征消失。有效：咽部自觉症状减轻，局部充血消退，增生淋巴滤泡明显缩小。无效：症状和体征无改善。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组治疗效果比较（见表1）
表1两组治疗效果比较
组别
例数
显效
有效
无效
总有效率（%）
观察组
31
8
18
5
83.9%△
对照组
32
5
18
9
71.9%
注：与对照组比较，△P＜0.05
3 讨论
慢性咽炎的具体病因比较复杂，部分与咽部周围的组织器官炎症反应有关，如支气管炎、鼻窦炎、鼻炎等分泌物对咽部的不良刺激[2]；部分与其他内科疾病相关，如糖尿病、痛风或营养不良或其他导致免疫力低下的疾病；部分与所处的工作环境和生活环境有关，如所处环境中存在化学刺激性气体等；部分与饮食有关，多食辛辣或经常饮酒会对咽部产生不良刺激；部分与职业相关，如教师、律师等。
慢性咽炎属于中医“梅核气”和“喉痹”范畴。《灵枢》和《金匮要略》中最早描述了梅核气的表现“咽中如有炙脔”。《仁斋直指方》：“梅核气，七情气郁，结成痰涎……塞咽喉如梅核，粉絮样，咯不出，咽不下”。《赤水玄珠》：“梅核气者，喉中介介如哽状……吐之不出，咽之不下者也”。喉痹一病，首见于帛书《五十二病方》，《素问·阴阳别论》：“一阴一阳结，谓之喉痹”，《诸病源候论》：“喉痹者，喉里肿塞痹痛，水浆不得入也”，《 张氏医通》：“喉痹者，谓喉中呼吸不通，言语不出”。 关于本病的病因和治法，《诸病源候论·咽喉心痛病诸侯·喉痹侯》：“喉痹者……风毒客于喉间，气结蕴积而生热，致喉肿塞而痹痛”。《喉舌备要秘旨》：“喉痹症……治宜升提、消风、解毒之药治之”。《喉科集腋·喉痹》:“风热喉痹由于忧思劳碌太过，或对风言语，风入肺经作痰，务多去痰为要”。综上中医认为慢性咽炎主要涉及肺、脾、肾、胃等脏腑，与风、毒、淤血、痰湿等有关。
射干苦寒，归肺经，具有清热解毒，祛痰利咽的作用。《神农本草经》中记载射干可以“治咳逆上气，喉痹咽痛不得消息”，《本草纲目》：“射干能降火，故古方治喉痹咽痛为要药”，现代医学研究射干具有抗过敏、止痛、抗炎、抗病毒的作用，同时对肉芽组织增生有治疗作用[3]。金银花甘寒，归肺、心、胃经，具有清热解毒，疏散风热的作用。《本草拾遗》中认为金银花其具有“主热毒”功效，《本草纲目》认为治“一切风湿气，及诸肿痛”。现代医学研究金银花可以抑制炎症反应[4]，对常见的球菌也有抑制作用[5]。甘草甘平，归心、肺、脾、胃经，具有益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性的作用[6]。《本草正》中称甘草为“国老”，《本草汇言》认为甘草为“补虚解毒之药也”现代医学研究具有类激素样作用，能保护发炎的器官和咽喉的粘膜[7]。
目前西医治疗主要是去除病因，如戒烟酒及辛辣食物，治疗全身相关疾病；局部治疗，如冷冻疗法、电凝、激光、碘甘油等药物涂擦咽后壁；全身治疗，主要是口服药物治疗。但总体来讲目前西药尚无有效药物，治疗效果欠佳，而且容易复发。而辨证施治内服中药配合中药雾化治疗可以有效地发挥中医治疗的优势。在本研究中观察组治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）， 由此可见中药内服配合中药雾化治疗慢性咽炎临床效果明显优于常规的西医治疗。
参考资料：
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