慢性咽炎的综合疗法 屈福利 慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。慢性咽炎为一种病程发展缓慢的慢性炎症，常与邻近器官或全身的疾病并存。多发于成年人，在城市居民中发病率占咽喉疾病的30％至50％左右。因其病程长，症状顽固，短期难见显效，故不易治愈。 一、病因 1、急性咽炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性，长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。 2 、慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等。
3、 职业因素。主要多发于嗓音工作者，如：教师、演员等。因长期多语言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。 二、病理分型 1、慢性单纯性咽炎：粘膜弥漫性充血，小血管扩张，色暗红，附有少量粘稠分泌物。 2、慢性肥厚性咽炎：粘膜增厚，弥漫性充血，色暗红。咽后壁淋巴滤泡增生充血肿胀，呈点状分布或融合成块。两侧咽侧索亦充血肥厚。 3、萎缩性或干燥性咽炎：粘膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮如蜡纸，并有脓痂附着。咽部感觉及反射减退，鼻咽部也有粘稠分泌物或脓痂附着，有时可在咽后壁见到颈椎椎体的轮廓。若早期萎缩改变不明显，仅表现干燥者，称干燥性咽炎。
三、西医诊断标准: 1、病史：常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。 2、症状：咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状 3、检查：咽部慢性充血，加重。呈暗红色，或树枝状充血；咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大；咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着。 具各上述症状及1项 或1项以上检查所见，即可诊断。 四、西医治疗
1 、一般治疗：多做思想工作，解除精神负担。 2 、去除病因：如戒烟酒及辛辣食物，治疗全身相关疾病。 3 、局部治疗：冷冻疗法、电凝、激光、碘甘油等药物涂擦咽后壁。 4 、全身治疗：主要是口服药物治疗。目前西药尚无有效药物。 五、中医治疗 1、肺胃阴虚证主证：咽喉干燥，刺痒微痛，灼热不适，夜间尤甚，常"吭喀"作声，咳嗽少痰，口干口渴，喜饮水。咽腔微红肿胀，干燥乏津，咽底有少量红色小瘰；舌红少苔，脉细弱。 治法：滋养肺胃，生津利咽。 方药：养阴清肺汤合益胃汤加减；处方：生地12克麦冬15克白芍12克丹皮12克川贝母12克玄参15克玉竹12克沙参15克薄荷6克甘草6克。中成药可选用养阴清肺膏﹑川贝枇杷膏、玄麦甘桔冲剂。
2、肺肾阴虚证主证：咽腔干燥刺痒较甚，或干痛灼热不适，夜间尤甚；咽腔色红肿厚，干燥乏津，咽底有红色小瘰较多；或咽肌膜萎缩结痂。干咳少痰，腰膝痠软，手足心热，舌红少苔，脉细数。 治法：滋养肺肾，降火利咽。 方药：百合固金汤加减。处方：生地12克熟地12克麦冬15克川贝母12克百合30克当归15克白芍12克玄参15克桔梗10克甘草6克。若咽干甚，加北沙参、天花粉各15克；咽腔暗红增厚，加丹皮﹑赤芍各12克。中成药可选用百合固金丸﹑知柏地黄丸等。 3、气血瘀阻证主证：咽干刺痛，或如有物梗于咽喉，时常清嗓，遇情志不畅时加重，咽腔暗红肥厚，咽底小瘰突起，或咽肌膜萎缩，干燥不荣，舌暗或有瘀斑，苔薄，脉涩。
治法：行气活血，化瘀利咽。 方药：会厌逐瘀汤加减。处方：桃仁12克红花10克桔梗10克生地12克当归15克玄参15克柴胡12克枳壳12克赤芍12克甘草6克。中成药可用逍遥丸、血府逐瘀口服液等。 4、痰湿上结证主证：咽喉不利，异物感明显，或如痰堵塞，咽腔色白或淡红肿厚，咽底小瘰多，甚则融合成片，或如帘珠状，上附白粘痰液，胸胁闷胀，泛恶欲呕，口中粘腻，咯痰白粘量多，舌淡苔白腻，脉滑或弦。 治法：燥湿化痰，散结利咽。 方药：二陈汤加减。处方：制半夏12克陈皮15克茯苓15克厚朴12克紫苏梗10克薄荷10克青果12克甘草6克。
临床治疗可选金嗓系列如利咽、清音、开音、散结等。 六、注射疗法 1、咽侧索注射：用三磷酸腺苷20 mg（2 ml）加2%普鲁卡因或2%利多卡因1 ml混合，分别于双侧咽侧索注射各1.5 ml，每3天注射1次，3次为1个疗程。 2、咽后壁注射：2%普鲁卡因1ml+地塞米松5mg+林可霉素2ml作咽后壁淋巴滤泡增生处粘膜下封闭，隔日1次，5次为1个疗程。 3、喉上神经封闭术：病人取仰卧位，颈部后伸，头转向对侧，摸清甲状软骨上角与舌骨大角，于两角联线中点内侧约1cm处，用5亳升注射器吸取地塞米松5mg+林可霉素2ml+2%普鲁卡因1亳升垂直刺入皮肤至甲状舌骨膜处，回抽无回血则缓慢注射，剩余一半药应更换针头后用同法注射对侧。每日一次，三次为一疗程。
4、舌咽神经、下颌角封闭术。 5、针灸穴位注射：取人迎、天突、廉泉三穴， 2%利多卡因或2%普鲁卡因2ml+三磷酸腺苷20 mg（2 ml）,分别注射1ml, 隔日1次，3次为1个疗程。(注：人迎:喉结旁1.5寸，在胸锁乳突肌前缘，颈总动脉之后。天突：胸骨上窝正中。廉泉：微仰头，在喉结上方，当舌骨体上缘的中点处。) 七、茶疗 1、泡茶饮：双花、麦冬、胖大海、生甘草各等份，开水冲泡频服。 2、清咽饮：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克，捣碎混匀，每日3次，每次服15克左右，以沸水冲饮。
3、利咽茶饮：双花、麦冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克，开水冲泡频服。 4、罗汉果茶 罗汉果1个。将罗汉果切碎，用沸水冲泡10分钟后，不拘时饮服。每日1～2次，每次1个。功能清肺化痰，止渴润喉。主治慢性咽喉炎，肺阴不足、痰热互结而出现的咽喉干燥不适，喉痛失音，或咳嗽口干等。 5、大海生地茶 胖大海5枚，生地12g，冰糖30g，茶适量。上药共置热水瓶中，沸水冲泡半瓶，盖闷15分钟左右，不拘次数，频频代茶饮。根据患者的饮量，每日2～3剂。功能清肺利咽，滋阴生津。用于慢性咽喉炎属肺阴亏虚者，如声音嘶哑，多语则喉中燥痒或干咳，喉部暗红，声带肥厚，甚则声门闭合不全，声带有小结，舌红苔少等。对于肺阴不足、虚火夹实之慢性喉炎而兼大便燥结者，用之最宜。
6、桑菊杏仁茶 桑叶10g，菊花10g，杏仁10g，冰糖适量。将杏仁捣碎后，与桑叶、菊花、冰糖共置保温瓶中，加沸水冲泡，约盖闷15分钟后，即可当茶水饮用，边饮边加开水，每天1剂。功能清热疏风，化痰利咽。 7、双根大海茶 板蓝根15g，山豆根10g，甘草10g，胖大海5g。共置保温瓶中，用沸水冲泡，盖闷20分钟后即可当茶水饮用。也可加水煎煮后，倒保温瓶中慢慢饮用，每天1剂。有清热、解毒、利咽的作用，适用于慢性咽炎咽喉疼痛明显者。 8、清音茶 药用胖大海5g,蝉衣3g,石斛15g。水煎代茶饮。功能养阴润喉，利咽治喑，适用于慢性咽炎伴有声音嘶哑者。
9、山楂利咽茶,用生山楂20g，丹参20g，夏枯草15g。使用时，先用清水洗去浮尘，然后加水煎30分钟后，滤取药汁，一日数次，当茶频饮。功能活血散结，清热利咽。适用于慢性咽炎而咽部淋巴滤泡增生明显者。 10、用胖大海2枚、麦冬3枚、青果2枚，重者加金银花16克代茶饮用。双花、麦冬、胖大海、生甘草各等份。开水冲泡频服。 11、养阴利咽茶：北沙参30克玄参30克麦冬30克青果20克薄荷15克甘草15克。混匀，每用10克，开水浸泡饮用。适用于咽喉干燥不适者。 12、化痰利咽茶：陈皮30克乌梅20克紫苏梗15克玄参30克甘草15克。混匀，开水浸泡饮用。适用于咽喉不利，咳痰者。
13、解毒利咽茶：金银花30克、菊花20克，胖大海30克、薄荷15克、桔梗15克、甘草15克。泡水代茶饮用。适用于咽喉红肿，干痛不舒者。 八、饮食疗法 原则： 1、吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。 2、多摄入富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。 3、少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物，如：油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。
具体如下： 1、大雪梨1个，去皮挖心，装入川贝0．5克，冰糖2克，蒸熟后食用。 2、麦冬(去心)10克，温水浸泡片刻，大枣2枚，冰糖适量，大米50克，同入锅后加水如常法煮粥，煮至麦冬烂熟，米烂粥稠即可，每曰2次，温热服食。 3、绿豆20克，百合25克，冰糖适量，加水同煮，饮汤食绿豆，每日1次，连服数日。 4、豆浆250毫升，煮沸，鸭蛋1个调冲，加冰糖适量饮用，每日1次。 5、绿豆海带汤原料：绿豆一两、海带一两、白糖少许。 制法：将绿豆与海带（切丝）放于锅中，加水煮烂，后入白糖调味，每日当茶喝。
6、西瓜汁:将西瓜切开取汁，频频当茶饮。即可清热除烦，又能养阴润燥，甚宜常吃。 7、梅橘薄荷汤：乌梅30克，薄荷15克，橘皮12克，煎水饮用。适用于咽喉不利，异物感明显者。 8、白萝卜适量，榨汁频饮，有清热润肺生津作用。