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有一些患者经常会出现胸骨处呈现烧灼样的疼痛，这类患者不明所以，常常以为这是胸部出现了问题。其实，这是胃食管反流病的反酸现象，指的是肠胃中的酸性液体从胃部反流质了咽部甚至是口腔中而刺激到了咽喉所导致的灼烧感。这类患者大多数是患上了胃食管反流病。

那么什么是胃食管反流病呢？

? ? 胃内容物经食管反流后首先累及喉咽部，反流可导致地咽喉部常见的疾病有慢性咽炎、声带任克水肿和息肉、声带溃疡、肉芽肿、声门下狭窄及喉癌等 。1968 年 Cherry 等首次描述了伴有咽炎 的 胃 食 管 反 流 病(gastroesophageal reflux disease，GERD)，3 例 GERD 患者存在咽喉部溃疡。此后，GERD 与咽喉部疾病的关系引起广泛关注。

那么这些疾病的临床症状都有哪些呢？

? ? 长期以来，很多研究者将咽喉反流作为 GERD的食管外症状进行研究，典型 GERD 症状包括如反酸、烧心、胸骨后烧灼感等， 从而表现为咽部不适，如不明原因的咽部异物感、咽干、 咽痒、声音嘶哑、反复清嗓、慢性咳嗽等。部分患者可仅有咽喉部不适而就诊于耳鼻咽喉科。临床检查常有以下表现:黏膜红斑、增生肥厚、声带结节、任克水肿和息肉、接触性溃疡和肉芽肿、喉气管狭窄等。Gali 等通过对 34 例具有喉部症状的患者进行问卷 调查及电子喉镜检查、pH 监测，分析表面 69.5% 具有病理性返流的患者并没有典型胃食管症状的主诉。

面对胃食管反流症及其引起的咽部症状我们该如何是好？

1、一般治疗建议改变生活方式：如床头抬高，避免穿紧身衣服，餐后保持直立位并适量活动，饮食 以高蛋白、高纤维、低脂肪为原则，控制体质量， 避免烟酒、浓茶、咖啡、辣椒等的刺激，少食多餐， 睡前 3 h 停止进食，多嚼口香糖促进唾液分泌，改善 食管清除能力。饮食和生活习惯的改变对于反流性咽 喉炎症状的缓解有重要意义。

2、药物治疗主要使用中和胃酸、抗酸药、抑酸药：如 H2 受体拮抗剂和 PPI 等。目前国际上公认的首选药物为 PPI抑酸治疗是最常用的内科治疗策略。有研究表明推荐治疗该疾病的 PPI 剂量为20 mg/ 次，每日 2 次，早饭和晚饭前 30 min 服用， 持续服用 8 ~ 12 周，症状消失后逐渐减量至停药， 以免快速停药造成反跳式胃酸分泌过多。仅有不到10% 的患者停用 PPI 后症状完全缓解并不再复发，所以常需要再次应用 PPI 治疗。对 PPI 疗效不佳者， 需要考虑是否为弱酸反流、非酸反流或是较严重的GER的可能性，也应考虑是否诊断有误，是否存在 其他病因，如过敏、过量烟酒、肺部疾患、鼻窦病变、 风湿、免疫等因素、用嗓过度、吸入性刺激物质等因素，可添加组胺受体阻滞剂、促胃动力剂。