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对于一些长期不运动、体重偏高的人群，体检的时候常会发现血脂偏高，那么这时是否应服用降脂药呢？答案是不一定的。当仅发现血脂升高时，一般可以先到医院就诊咨询，由医生根据患者的具体情况评估其发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险，一部分无其他基础疾病且血脂仅轻微异常的患者可以通过改善生活方式和调节饮食来达到控制血脂的目的。如果患者血脂高并伴有心脑血管、高血糖等疾病，医生评估其发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险较高，就要进行积极的降脂治疗。

降脂药的分类

目前调节血脂的药物主要分为以下几种：他汀类、抑制胆固醇吸收的药、烟酸类以及贝特类。虽然他汀类是当下主流的降脂药物，但是除了他汀类的药物，其他种类的药物在降脂治疗中也发挥着重要的作用，那么不同种类的调血脂药物究竟都有哪些区别呢？

1.他汀类药物：目前临床应用最多的是他汀类药物。他汀类是高胆固醇血症的首选药物，除了能减少胆固醇合成、加速胆固醇的清除外，他汀类药物还具有稳定粥样斑块、改善血管内皮舒张功能、抗氧化、抗血栓以及抑制血管的炎症过程等作用。近年来，越来越多的证据显示，他汀类药物在动脉粥样硬化的血管性疾病的一级和二级预防以及预防心血管事件的发生方面，都显示了良好的作用。在降脂、冠心病的预防和治疗中发挥着重要作用。
2.抑制胆固醇吸收的药物：抑制胆固醇吸收的药物因其作用机制不同又分为以下两类（1）依折麦布：可以作为胆汁酸结合树脂药物的替代品，目前主要应用于对于他汀类药物反应不敏感的高胆固醇血症患者。（2）胆汁酸结合树脂：主要有考来烯胺和考来替泊，这类药物主要应用于以总胆固醇和高密度脂蛋白升高为主而甘油三酯水平正常但不能使用他汀类的高胆固醇血症患者。
3.烟酸：烟酸的实质是一种维生素，其作为他汀类药物的辅助治疗药物而且不良反应较多，所以目前的应用较少。
4.贝特类：贝特类药物是高甘油三酯血症的首选，同时又因为其具有中等降胆固醇的作用，适用于混合型高脂血症，如苯扎贝特等。

降脂类药物的不良反应
1.他汀类：会引起肝功能异常，表现为转氨酶升高。还有可能引起不明原因的肌肉酸痛无力，以上症状停药后可好转，因此需要坚持定期检测肝脏功能和肌酸激酶的水平。
2.抑制胆固醇吸收类药物：可能引起非特异性的胃肠道症状和胆结石。
3.烟酸类：可能引起面部潮红、心悸、恶心、呕吐、腹泻等。
4.贝特类：可能导致腹痛、腹泻、恶心等胃肠道症状。

此外，由于药物联用会导致不良反应的发生率升高，特别是他汀类药物与贝特类、烟酸类、甲状腺素、免疫抑制剂、钙离子拮抗剂、大环内酯类抗生素或葡萄柚果汁同服时。因此，在应用降脂药物前，需将自己正在使用的药物告诉医护人员，有助于合理选择治疗药物，避免严重不良反应的发生。
最后需要注意的是，当血脂控制达标后，不可自行停药，应遵医嘱调整剂量，一般是以药物的最低有效剂量长期服药来维持疗效。