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? ? ? ?室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,其发生率占先天性心脏病的首位,大约占30%。正常情况下,室间隔发育于胚胎的第四周末,由漏斗部室间隔,肌部和膜部室间隔三部分组成,室间隔各个部分如果发育不全或者相互融合不良,出现连续性中断,就形成了室间隔缺损。
? ? ? ?有研究表明,约半数室间隔缺损的患儿,在三岁之前依然有完全闭合或者部分闭合的可能。其中膜部缺损最为多见,且绝大多数闭合发生在患儿一岁以内。因此新生儿如出现室间隔缺损,不要盲目的进行手术。如果室间隔缺损较小,分流量也较小,没有明确症状的患儿,可以暂时观察至学龄前。一旦患儿出现生长发育迟缓,活动后气促,反复呼吸道感染,肺炎,甚至出现充血性心力衰竭的患者,就要尽早手术。
? ? ? ?目前传统的开刀手术依然是治疗室间隔缺损的主导方法。近年来新兴的微创治疗,由于其创伤小,手术时间短,恢复时间快等特点,也逐渐的在临床上被广泛应用。微创治疗主要分为两种,一种是经皮导管伞封堵,另外一种是胸前小切口外科封堵。尽管微创治疗带来了一定的优势,但是并非所有患者,都适合进行微创治疗。只有边缘平整的膜部或肌部缺损可以考虑进行封堵器封堵。然而,封堵器的微创治疗,也带来了房室传导阻滞,封堵器脱落等严重并发症的风险。因此,一旦确诊室间隔缺损的患者,要根据情况选择适合的手术方式。
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