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? ? ? ?心脏粘液瘤属于心脏原发性肿瘤,是最常见的一种心脏肿瘤,约占50%。由于心肌细胞几乎不能再生,因此,临床上很少出现心脏肿瘤,即使出现心脏肿瘤,绝大多数为良性肿瘤,如粘液瘤,横纹肌瘤,血管瘤,畸胎瘤等。其中,粘液瘤由于所占比例很大并且有独特的临床特点,在心脏外科中,显得尤为重要。
? ? ? ?心脏粘液瘤在各房室内均可发生,最常见的为左心房,其次为右心房,心室内很少出现心脏粘液瘤。粘液瘤起源于心内膜下再见细胞,这类细胞具有多项分化的潜能,并且多聚集在心房之间的卵圆窝,为肿瘤的好发部位。大多数粘液瘤有瘤蒂附着于房间隔或心房的内壁,可突出于心脏内部,会随着心脏的心动周期而活动。
? ? ? ?心脏粘液瘤多呈半透明,晶莹的胶冻状,质地脆弱,容易破碎后碎屑随着血液循环,造成远端血管拴塞。部分粘液瘤,也可发生恶变,形成黏液肉瘤,并出现远隔的血行和淋巴转移。除此之外,突入心脏的粘液瘤还会造成心脏血流动力学的变化,常见的是造成二尖瓣口的梗阻,影响瓣膜的开放和关闭,最终导致二尖瓣的狭窄或关闭不全。
? ? ? ?原则上,一旦发现心脏粘液瘤,均需要手术治疗。避免肿瘤恶化,以及导致瓣膜狭窄或闭合不全,减少远端栓塞发生的概率。目前手术治疗的效果很好,有效性和安全性均得到证实。极少患者有再发的可能,需要定期复查,随诊观察。
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