【老年腿痛，不要忽略血管原因】在很多人的
编辑：ddayh.cn
【老年腿痛，不要忽略血管原因】在很多人的印象中，中老年人出现足趾发冷、下肢酸痛、行走不便等不适症状时，大多会认为是缺钙、骨质增生或椎间盘突出等病变所致，只要多补钙或按摩等就可以了，其实不然。临床观察发现，很多以 “腿痛”为主诉的中老年人并没有明显缺钙，骨质增生也并不十分严重，导致其“腿痛”的真正原因是血管狭窄或闭塞引起的肢体缺血所致。
【老年人下肢血管闭塞患病率高】在老年人中，由外周血管堵塞引起的四肢不适很常见，据统计在70岁以上老年人中，下肢动脉硬化闭塞症的发病率高达15%～20%。不仅是患者，甚至有些医生对这种疾病的认识都很不够，常常误认为“老年关节病，体力不好，或坐骨神经有问题等。
【不同原因的腿痛表现不同】关节病和神经病变引起的腿痛和外周血管病变引起的腿痛是可以区分开的。前者引起的腿痛是持续性的，而后者是间歇性跛行和疼痛，如行走几分钟后出现小腿、臀部、髋部或足弓疼痛、发紧、僵硬或沉重，但休息几分钟后又能恢复行走，反反复复。
【延误对血管的治疗后果严重】很多患者把外周血管病引起的腿部症状当成是老年慢性病，不着急慢慢地治疗，结果在错误的路上越走越远，最终延误诊治良机。间歇性跛行轻微时不会致残，但如果血流严重受阻导致氧和营养供应不足，严重时会发生坏疽、趾端发黑。在临床上，有的患者发现趾端发黑或者腿部发紫才来就诊，但此时缺血严重处已经发生了细胞损伤和死亡，有些甚至到了截肢的地步。
早发现：“间歇性跛行”是最有代表性的下肢缺血症状。
下肢动脉硬化闭塞症的病变早期，病人常感觉下肢发凉、麻木，腿部肌肉容易“抽筋”，常被误认为是缺钙或骨质增生。病变进一步发展为运动后疼痛期：若缺血状况得不到改善，病情继续发展，就会出现“间歇性跛行”。
间歇性跛行是下肢动脉硬化闭塞症病人最常见的症状，主要表现为行走一段距离后，因肌肉耗氧量增加而供血不足，腿部肌肉出现痉挛性疼痛，病人被迫停止运动。休息一会儿后，血液供应恢复，腿痛缓解。再次运动后，疼痛又重复出现。
随着缺血程度的加重，病人能够连续行走的距离越来越短，从最初能行走几百米，到最后只能行走十几米，甚至几米。一般地说，疼痛最常发生在小腿，其次为臀部、大腿、足部等。肢体严重缺血时会出现特征性的静息痛表现，即病人在不运动时，下肢肌肉仍会因供血不足而出现疼痛，特别是夜间入睡后、抬高患肢时，疼痛更加剧烈。低垂下肢或轻微活动后，疼痛可减轻。此时，病人应立即去医院诊治，以免病情进一步发展到坏死期，最终可因动脉严重闭塞致下肢长期缺血、缺氧，足趾易感染且不易好转，后期则会出现溃疡、坏死等情况，病人常因足部剧痛而夜不能寐。若不及时治疗，许多病人将不得不面临截肢的严重后果。
早预防：“危险因素”要干预
高血压、高脂血症、吸烟、肥胖、糖尿病是导致下肢动脉粥样硬化的主要危险因素。提醒广大中老年朋友，尤其是患有心脑血管疾病、高脂血症、糖尿病，以及吸烟的中老年人，若出现足趾发冷、麻木、下肢酸痛、抽筋、行走不便等症状时，应及时去有外周血管介入科的医院就诊，进行彩色多普勒超声或下肢动脉造影等检查，排除下肢动脉硬化闭塞症。
早治疗： “狭窄程度”决定治疗方案
1.下肢动脉轻度狭窄。治疗重点在于控制饮食、加强运动、干预危险因素。必要时，可服用一些抗血小板聚集和扩张血管的药物，如阿司匹林、潘生丁、贝前列素钠等。具体措施包括：饮食清淡，多食蔬果、豆类，禁食高脂及刺激性食物；积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症；戒烟；坚持锻炼等。研究发现，坚持步行锻炼可使多数病人的不适症状得以缓解。走路时，速度不宜过快（以免引起缺血症状）。当出现腿痛等不适症状时，应停下来休息，待症状消失后，继续步行锻炼。如此反复运动，每天坚持1小时左右。
2.下肢动脉严重狭窄或闭塞。若病人已有严重的行走困难、夜间足趾疼痛等症状，应及时接受手术治疗，重建患肢血供。手术方法主要有3种：传统手术、血管腔内介入治疗和联合手术治疗（传统手术联合介入治疗）。通常，医生会根据病人的具体情况，如下肢血管病变程度、部位，是否合并其他全身性疾病等，选择最合适的治疗方案。