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? ? ? ?冠心病搭桥手术是最重要的一种外科手术治疗冠心病的手段。最主要的方式是使用患者自身的大隐静脉,或游离内乳动脉或挠动脉作为旁路移植材料,一端吻合在主动脉,另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端,引主动脉的血流以改善该病变冠状动脉所供心肌的血流供应。
? ? ? ?冠状动脉旁路手术在冠心病发病率较高的国家,已成为最普遍的择期性心脏外科手术,对缓解心绞痛和改善患者的预后和生存有较好效果。最近出现的微创冠状动脉旁路手术,是采用心脏不停跳的方式进行冠状动脉旁路手术,并发症少,患者恢复快。
? ? ? 目前公认的冠状动脉搭桥手术适应症主要包括以下几点:1.冠状动脉多支血管病变,尤其是合并糖尿病的患者;2.冠状动脉左主干病变;3.介入手术失败或不适合进行介入治疗的患者;4.急性心梗后合并室壁瘤,需要进行切除的患者;5.闭塞段的远段,管腔通畅,血管供应区有存活心肌。需要注意的是,急性心梗冠脉搭桥与稳定性心绞痛相比,搭桥手术的围手术期死亡率和急性心梗的再发率为2倍。因此最大的获益者往往为病变严重,有多支血管病变的症状严重和左心室功能不全患者。
? ? ? ?冠状动脉搭桥手术是严重病变患者最为重要的治疗手段,但其手术风险也较大,依然需要专业的心脏外科医生系统评估后选择合适的治疗手段。
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