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? ? ? ?冠状动脉搭桥术是传统的外科手术治疗冠心病及急性心梗。在介入手术,没有发展和兴起的时段,冠脉搭桥手术是唯一的外科干预措施。对冠心病患者的救治,改善预后都起到了至关重要的作用。即使在介入手术飞速发展的今天,冠脉搭桥术依然有不可替代的作用。
? ? ? 冠脉搭桥术主要是采用病人自身的血管(主要是自体大隐静脉,或胸廓内动脉等),将血管连接主动脉和狭窄远端的冠状动脉,恢复冠状动脉血流,改善心肌缺血症状,优化心脏功能。简单的说,就是将血流受阻的冠状动脉上方重新架了个桥,使血流从桥上经过。所以称为搭桥手术。
? ? ? ?目前对于搭桥手术的手术适应症,国际和国内指南及专家共识已经给予明确的临床意见。以下情况建议优先选择搭桥手术。
? ? ? 1.病变主要累及左主冠状动脉;
? ? ? 2.累及左前降支,右冠和左回旋支的三支冠状动脉病变;
? ? ? 3.不适合进行介入手术的弥漫性病变;
? ? ? 4.患者合并其他的高风险疾病,比如糖尿病,射血分数较低的严重心功能不全,肾功能不全的患者,优先考虑冠脉搭桥术。
? ? ? ?某些以心功能不全,心衰症状为主,并且冠状动脉弥漫广泛病变,心肌细胞大面积坏死的患者,经专业的心脏科医生评估手术风险高于患者获益,建议行冠脉搭桥术。除此之外,某些晚期疾病的患者,诸如癌症,也不适宜行冠脉搭桥术。
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