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? ? ?二尖瓣狭窄是最为常见的一种心脏瓣膜病。根据原因可分为先天性和后天性。由于二尖瓣环，瓣叶，瓣下结构和瓣上结构发育异常，而导致的先天性二尖瓣狭窄很少见。绝大多数二尖瓣狭窄，是由于链球菌引起变态反应，导致风湿性的二尖瓣狭窄，这是二尖瓣狭窄最常见的原因。

? ? ? ?二尖瓣狭窄的病程进展，临床症状及体征主要取决于二尖瓣口的狭窄程度。疾病初期，由于风湿热的作用会引起瓣膜的水肿，渗出，粘连，形成瓣膜口狭窄。随着时间的推移，瓣膜狭窄会进行性加重，造成瓣膜的增厚，钙化，腱索和乳头肌的融合缩短。并逐渐诱导并加重心脏血流动力学的变化。在上述发展阶段，左心房压力会持续增高，导致左心房扩大，肺静脉淤血，并影响肺内的气体交换。当左心衰竭肺毛细血管压力超过正常血浆的渗透压时，就会产生肺水肿。当肺循环的压力增高时，由于剧烈咳嗽，运动，重体力劳动时可能会用到支气管粘膜下静脉或肺的毛细血管破裂，最终引起咯血。一般来说，早期咯血的原因多是由于支气管粘膜下静脉突发破裂引起的咯血。除此之外，长期的肺静脉和毛细血管压力升高，也会诱导肺小动脉痉挛和阻力升高，从而导致肺动脉高压，右心室肥厚，出现右心功能不全和右心衰竭。

? ? ? ?二尖瓣狭窄引起的大咯血需要对症，止血，补液，必要时进行输血治疗。严重者应该尽早解除二尖瓣狭窄行外科手术治疗。