开篇之初,我想先举个栗子。
2006年北大教授熊某术后因肺栓塞猝死,正是年富力强的年纪,猝然长逝,牵动舆情,引起了大众对下肢深静脉血栓的广泛关注。当时笔者只是一个初入杏林的学生,并未对这个疾病有太深的认识,只是叹其凶险。从事血管外科以来,所见尤多,今天就来分享一些关于该病的相关知识。
1、什么是深静脉血栓,其形成原因是什么?
血液在心脏或血管内的异常凝结形成的固体团块,称为血栓。静脉血栓栓塞(VTE),包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE),属于周围血管科的高发病,因其急性期有脱落至肺栓塞严重者至猝死的风险,越来越受到重视。
血栓形成有公认的三大主要因素:血管内膜损伤、血流瘀滞,血液的高凝状态。正常情况下,人体内的血液保持其凝血与抗凝系统处于一个动态的平衡状态,这样体内既无血栓形成,亦无活动性出血。这种平衡一旦打破,伴随而来的就是血栓或出血。
2、哪类人易形成深静脉血栓?
这里捡主要的赘述几句。
①外科术后或者外伤的患者,一者因为手术或外伤的创伤应激,二者因术后的卧床少活动,极易形成深静脉血栓,尤以下肢多见。现在尤其是骨科大的关节术后,常规使用抗凝药物预防深静脉血栓,而几乎摒弃了既往的止血药。
②、自身免疫性疾病的患者也是深静脉血栓高发人群,疾病本身易致血液高凝,口服激素类药物更加重了这种倾向。
③.其他如久坐、深静脉置管、妊娠、肿瘤、肥胖、吸烟等。
3、临床表现有哪些?
① 发红、肿胀② 疼痛、局部发热;
③ 浅静脉扩张等;
④ 较重者重度肿胀至股青肿、股白肿等(少见),需紧急手术治疗。
总之呢,有长期卧床或者从事久站久坐的职业(教师、司机、医生),一侧肢体突然发生的肿胀,伴有疼痛、浅静脉扩张,都应疑及下肢深静脉血栓形成,需引起高度重视,否则一旦发生肺栓塞等严重事件,则悔之晚矣。今天的介绍先到这里,下期内容主要介绍其辅助检查及治疗。敬请期待。