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急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的急性炎症。 大多由胆石症、大量饮酒和暴饮暴食引起。具体病因如下：

1. 患有胆石症等胆道疾病：占50％以上急性胰腺炎患者因胆石症等胆道疾病所引发，称胆源性胰腺炎。
2. 饮酒：是急性胰腺炎常见病因之一。酒精与高蛋白、高脂肪食物同时摄入，导致胰液和胰酶分泌大量增加，超过胰管承受的压力。
3. 代谢性疾病：可与高钙血症、高脂血症等病症有关。
4. 十二指肠液反流：当十二指肠内压力增高，十二指肠液可向胰管内反流，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生急性胰腺炎。
5. 其他：肿瘤、药物、外伤、感染、妊娠等可以导致胰管梗阻或破裂，从而发生急性胰腺炎。。
增加患病的因素：
长期喜欢吃油腻食物，长期喝酒、暴饮、暴食，以及长期服用噻嗪类利尿药、硫唑嘌呤、糖皮质激素等药物等都可引起急性胰腺炎。

典型症状

1. 急性腹痛：本病起病急骤。腹痛多位于上腹部，以剑突下为中心，可偏右或偏左，有时为整个上腹部疼痛。腹痛呈持续性，可同时伴背痛。因胆道疾病原发而致的急性胰腺炎，腹痛可起自右上腹，有的放射到肩部，疼痛通常均较剧烈。

2. 胃肠道症状：本病在腹痛的同时，往往有恶心、呕吐、上腹部胀满感等，发展到一定时候，可出现腹胀，有的病例上腹胀闷、难受的感觉甚至较疼痛更突出。

3. 发热：可有轻度发热，一般会持续3-5天，如果发热时间长或高热，应考虑是否有继发感染。

4. 休克：常发生于重症急性胰腺炎患者，可有躁动不安、皮肤湿冷等症状。

其他症状

可有心率不齐、血压下降，严重的急性胰腺炎可有腹水、肋周或脐周皮肤青紫。

并发症状

1. 消化道出血：主要是由于溃疡或黏膜损伤等原因所致，患者可以表现出呕血、便血等现象。

2. 感染：比较严重时可导致败血症，主要以革兰阴性杆菌、混合菌感染为主，患者有时可有发热现象，可以通过抗生素进行医治。

需要做的检查

1. 血清淀粉酶测定：通过该检查可以确定患者是否存在该疾病，患有该疾病的患者血清胰淀粉酶可出现异常的情况，一般是要高于正常值3倍以上。

2. 腹部B超：可以明确知道患者是够存在胰腺肿大，胰内及胰周围回声是否存在异常，可以更好的判断出疾病的严重程度。

3. CT显像：通过该检查可检测有无胰周积液以及胸腹腔积液，从而帮助医生明确疾病的严重程度，以及与其他疾病进行鉴别。

4. C-反应蛋白：主要是检查C-反应蛋白有无异常，如果C-反应蛋白出现明显增高的情况，则可高度怀疑急性胰腺炎，并根据增高程度判断疾病严重程度。

鉴别判断

1. 急性胆囊炎：两者均会导致患者出现腹部疼痛、发热等症状，主要通用过B超检查和血淀粉酶的检查进行鉴别，急性胰腺炎的B超可见胰腺肿大、边界不清，而急性胆囊炎B超检查并没有胰腺的结构异常；还有急性胆囊炎患者检查血淀粉酶是无异常的，而急性胰腺炎显示增高。

2. 胆道蛔虫病：该疾病也可引起患者出现腹痛以及发热等表现，部分患者可通过大便常规进行区分，因该病大便常规检查可见蛔虫卵，而急性胰腺炎则没有虫卵的发现；或者通过超声检查，因为胆道蛔虫病可见蛔虫的体腔在胆道内呈条状的无回声区。

3. 十二指肠溃疡穿孔：该病的患者多数是存在溃疡史的，而且患者出现的腹痛多呈连续性的刀割样痛，与急性胰腺炎最大的不同是腹痛并不一定发生在餐后，因此可根据临床症状的不同进行鉴别。

治疗原则

急性胰腺炎应积极去除病因和避免诱因，防止休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，预防并发症的发生。

药物治疗

常见药物：哌替啶、奥曲肽 、奥曲肽抑肽酶

1. 抑制胰腺分泌：早期可用抑肽酶，本药能抑制胰蛋白酶及糜蛋白酶，阻止胰脏中其他活性蛋白酶原的激活及胰蛋白酶原的自身激活，但如出血坏死已经形成，其作用就很有限。

2. 解痉止痛：应定时给以止痛剂，静脉内滴注0.1%的普鲁卡因，定时将杜冷丁与阿托品配合使用，禁用吗啡。另外，亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等可在剧痛时使用，特别是年龄大的患者使用。

3. 抗感染：合并感染时，应积极应用广谱抗生素治疗，如第三代头孢类药物等。

4. 哌替啶：腹痛剧烈的患者，可以给予哌替啶进行止痛。

5. 奥曲肽：对于急性胰腺炎患者，可以选择生长抑素及其类似物，如奥曲肽等抑制胰酶的分泌来进行治疗，是目前治疗胰腺炎的主要药物。

手术治疗

急性出血坏死性胰腺炎内科治疗效果较差，死亡率甚高，可考虑手术治疗。当前对急性出血坏死性胰腺炎手术方法包括胰包膜切开减压术、胰腺坏死组织清创术、规则性胰腺切除术等。

治疗后效果

急性胰腺炎的病死率约10%，出现呼吸功能不全或低钙血症时，提示预后不良。重症坏死性胰腺炎的病死率达50%或更高，经过手术治疗后可使其降至20%左右。

预防

1. 积极除病因和避免诱因，例如戒酒、不暴饮暴食、治疗高脂血症等。

2. 治疗胆道疾病，胆石症在急性胰腺炎发病中起重要作用。因此，有急性胰腺炎发作病史的胆石症病人，应择期行胆囊切除和胆总管探查术。

3. 积极锻炼，维持健康体重，防止超重或者肥胖。