拉完还想拉，里急后重就是它
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细菌性痢疾又称菌痢，是一种由于肠道系统组织感染志贺菌属而引起的传染性肠道疾病。
病因学
细菌性痢疾主要病因是由于肠道感染志贺氏菌属，贺氏菌属按照血清群分类，可以分为A群痢疾志贺菌、B群福氏志贺菌、C群鲍氏志贺菌、D群宋内志菌，其中福氏志贺菌和宋内志贺菌是引起细菌性痢疾主要的两种病原菌。
常见诱因
除了不洁饮食是引起此类病症最为重要病因以外，保暖不足、精神紧张、暴饮暴食等不良生活因素，都会影响免疫系统正常运行，继而更为容易造成细菌感染的发生。气温以及雨量相对较高的月份以及地区，也会增加细菌性痢疾病发风险。
高风险人群
1. 婴幼儿、学龄前儿童：由于婴幼儿、学龄前儿童等群体，免疫系统功能尚未发育完全，继而更为容易受到志贺氏菌的侵袭。
2. 青壮年：青壮年日常饮食结构较为复杂，一旦食用或饮用受污染性水源及食物后，会引起肠道传染性疾病发生。
3. 生活环境状况欠佳者：生活环境状况与细菌性痢疾的病发率存在关联关系，许多生活环境因素，都会增加痢疾发病率，例如营养不足、空间拥挤、环境污染等。
典型症状
1.急性细菌性痢疾
（1）普通型：起病急，有畏寒、发热，体温可达39℃以上，伴头痛、乏力、食欲减退，并出现腹痛、腹泻，多先为稀水样便，1-2天后转为黏液脓血便，每天排便10余次至数十次，便量少，有时为脓血便，此时里急后重明显。常伴肠鸣音亢进，左下腹压痛。自然病程为1-2周，多数可自行恢复，少数转为慢性。
（2）轻型：全身毒血症状轻微，可无发热或仅低热。表现为急性腹泻，每天排便10次以内，稀便有黏液但无脓血。有轻微腹痛及左下腹压痛，里急后重较轻或缺如。1周左右可自愈，少数转为慢性。
（3）重型：多见于老年、体弱、营养不良患者，急起发热，腹泻每天30次以上，为稀水脓血便，偶尔排出片状假膜，甚至大便失禁，腹痛、里急后重明显。后期可出现严重腹胀及中毒性肠麻痹，常伴呕吐，严重失水可引起外周循环衰竭。
（4）中毒性菌痢：以2-7岁儿童为多见，成人偶有发生。起病急骤，突起畏寒、高热可有嗜睡昏迷等症状。
2.慢性细菌性痢疾
（1）慢性迁延型：急性菌痢发作后，迁延不愈，时轻时重。长期腹泻可导致营养不良、贫血、乏力等。
（2）急性发作型：有慢性菌痢史，间隔一段时间又出现急性菌痢的表现，但发热等全身毒血症状不明显。
（3）慢性隐匿型：有急性菌痢史，无明显临床症状，但粪便培养可检出志贺菌，结肠镜检可发现黏膜炎症或溃疡等病变。
其他症状
1. 持续发热：肠道感染致病菌后，由于人体免疫系统发生防御性反应，并引起体液、体温等中枢神经系统发生失调现象，导致体温升高、乏力易倦等表现。
2. 脱水症状：腹泻、呕吐等临床表现，会是体内水分、电解质等物质大量流失，体液生理平衡受到破坏后，会诱发精神萎靡、嗜睡抽搐、呼吸不畅等脱水反应。
3. 意识模糊：志贺菌产生毒素会对肠壁毛细血管造成破坏，并通过血液循环代谢作用，进入到神经、代谢等其他系统组织，引起意识模糊、癫痫发作、晕厥休克等严重继发性症状。
并发症状
1. 急性脱水症：痢疾的常见临床症状为频繁性腹泻、呕吐发作，患者若无及时采取补液治疗，可能会导致体内水分、电解质等物质发生过多流失，引起急性脱水症，严重威胁患者生命安全。
2. 肝脓肿：据世界卫生组织不完全性统计，因溶组织性变形杆菌感染引起的痢疾患者，约有病例的10％会发展为肝脓肿感染。随着时间的推移，脓肿可能会成为肝损伤、合并多器官衰竭等严重并发症。
3. 溶血性尿毒症综合征：志贺氏杆菌感染会对肠壁毛细血管造成破坏性损伤，导致红细胞阻塞进入肾脏的通道。 一旦发生这种情况，患者将遭受血小板计数低，肾衰竭、贫血等困扰。
4. 部分严重患者会出现中毒性休克。
辅助检查
1. 血液常规：通过对急性细菌性痢疾患者血液进行取样检测，除了可以进行粪便隐血检查以外，还可以发现血液中白细胞计数会出现异常性升高现象。
2. 大便常规：细菌性痢疾患者粪便呈现稀薄状以外，通过显微镜可以观察大量白细胞、脓细胞等存在。
3. 特异性核酸检测：通过对患者培养样本进行细菌培养，并选用特异性核酸试剂进行滴定试验，可以发现痢疾杆菌核酸成分的出现。从而进一步确诊患者具体病症类型。
4. 其他检查：对于存在有粪便隐血检查阳性患者，可以配合钡餐造影、肠道镜等检测手段，排查肠道出血、梗阻等情况。
鉴别判断
1. 阿米巴痢疾：阿米巴痢疾与细菌性痢疾都属于痢疾，并且临床表现症状上具有很高相似度。但是阿米巴痢疾是由于肠道感染阿米巴原虫而引起的消化道疾病，所以临床上，需要通过细菌培养分析检测的方式对以上类型疾病进行明确诊断。
2. 霍乱：相对于细菌性痢疾，腹泻是其主要病征。腹疼、呕吐、恶心等症状相对于痢疾表现的更为轻微。
治疗原则
目前临床上，药物治疗是针对细菌性痢疾的主要治疗手段。另外食物疗法、预防治疗等方式，也能起到改善炎症表现，加速病情恢复等效果。
药物治疗
常见药物：呋喃唑酮（痢特灵）、喹诺同类、头孢曲松、阿莫西林、布洛芬、混合糖电解质、炎痢净片
在临床上，许多广谱性抗菌药物对于志贺菌属都可以起到抑制或杀灭作用，但需要注意，对于儿童患者，应避免选用喹诺酮类抗生素，以降低不良症状反应的风险。
1. 布洛芬：作为常用非甾体类抗炎药，可以有效缓解病症所引起的腹疼、发烧、恶心等不适症状表现。
2. 混合糖电解质：属于水电解质平衡调节药剂，除了可以补充体内大量流失水分、电解质等物质以外，还能预防水电解质紊乱、脱水等严重继发性病症的发生。
3. 炎痢净片：适用于肠道炎症疾病所引起的里急后重、下腹胀痛、粪便稀薄等病症表现者。
急症治疗
1. 酸中毒纠正治疗：细菌性痢疾引起的急性脱水症患者，需要及时采取定量静注水电解质平衡调节药剂方式，快速纠正体内电解质絮乱所引起的酸中毒症状，例如葡萄糖酸钙、氯化钾、碳酸氢钠等。
2. 循环衰竭治疗：若发生有中毒性细菌性痢疾情况，需要根据患者实际病症表现，配合脱水剂、糖皮质激素、强心剂等类型进行联合用药治疗，从而达到预防器官衰竭，减轻脑水肿症状等疗效，例如甘露醇、地塞米松、多巴酚酊胺等。
3. 辅助呼吸治疗：存在有呼吸功能障碍患者，可以借助呼吸机改善呼吸道系统通、换气功能。
物理治疗
1. 物理降温：对于体温高热患者，可以选用冰敷、温水擦浴、饮用温水等方式，起到物理性降温的效果。
2. 卧床休息：患病治疗期间，要注重充足规律作息，避免进行剧烈运动，以免加重病症表现。
中医治疗
中医药对细菌性痢疾的主要干预手段有中药治疗、针灸疗法等，临床可根据具体情况选择合适的治疗方式，并配合饮食调节、心理疏导等方法综合调治。中医治疗的重点在于辨证施治，专病专方。
其他治疗
对于有慢性消化道疾病或寄生虫病的慢性菌痢患者，应积极治疗此类并发疾病。并发贫血、营养不良者可给予红细胞输注、白蛋白输注等治疗。
预后
通过规范化治疗，大多数细菌性痢疾病症表现会在1-2周之内消退。如果疾病治疗不及时或出现中毒性症状，患者可能会转为慢性痢疾，并显著增加发生严重并发症的风险。
预防
1. 要食用经过高温烹煮后的熟食，不要食用未完全熟透的食物。
2. 避免食用在不卫生的情况下烹制的食物或饮品。
3. 用餐前、上厕所后需要及时清洁手部，降低致病菌进入体内的可能性。