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幽门螺杆菌是一种能感染胃和小肠的细菌,在1982年由巴里·马歇尔(Barry J. Marshall)和罗宾·沃伦(J. Robin Warren)(两位获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖)发现,它可导致胃、十二指肠球部溃疡。幽门螺杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌,其他种的螺杆菌也于部分哺乳动物及雀鸟体内找到。
消化性溃疡是胃或小肠上部的开放性溃疡。多年来,医学专家认为,消化性溃疡是由压力或某些食物引起的,直到幽门螺杆菌的发现。对消化道和肝脏疾病的研究表明,60%至将近100%的消化性溃疡与幽门螺杆菌感染有关。
消化性溃疡也可能是由长期使用某些药物引起的。这些药物可能包括止痛药如布洛芬、阿司匹林、萘普生等非甾体抗炎药。《The Lancet》杂志上的一项研究发现,不服用非甾体类抗炎药的人以及胃中无幽门螺杆菌的人群中溃疡是罕见的。
溃疡并不是幽门螺旋杆菌感染的唯一问题。研究人员还发现幽门螺杆菌导致胃炎。幽门螺杆菌感染与胃癌也有关系。2014年1月31日至2月1日,在日本京都召开了由全球40余位相关领域专家参加的H.pylori胃炎共识会议。2015年9月正式发表了H.pylori胃炎京都全球共识报告(简称H.pylori京都共识)对我国HP感染及其相关疾病的防治有重要指导意义。
幽门螺杆菌如何使人患病?
许多人胃中有幽门螺杆菌,并且没有溃疡或其他疾病。事实上,根据美国疾病控制和预防中心(疾病预防控制中心)的内容,美国有30-40%的人有幽门螺杆菌。但由于目前还不清楚的原因,一些人因幽门螺杆菌感染而患溃疡、胃炎或胃癌。
胃里有一层粘液,用来保护胃不暴露于胃酸。幽门螺旋杆菌攻击这种粘液层并使一部分胃暴露于胃酸。同时,细菌和酸会刺激胃,引起溃疡、胃炎或胃癌。
人类是如何感染幽门螺杆菌的?
没有人能确定人类如何感染幽门螺杆菌。在某些情况下,可能是因为受污染的食物或水。它已被发现存在于人类唾液中,所以专家认为它可能会在人与人之间传播。
预防幽门螺杆菌,专家建议:
1.亚洲人使用筷子在一个大碗里吃菜的习俗,使唾液里的细菌有机会通过筷子传播到食物上并在相互传染。当然,这种用餐方式还可传播其他疾病,所以我国医学家早就呼吁:要改变用餐方式,宜选择分餐制或使用公筷。
2.科学家在一些拉美国家的饮水中发现了幽门螺杆菌,研究还发现这些细菌可在河水中存活3年。专家也证实幽门螺旋杆菌可在自来水中存活4-10天。因此,要做到喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食,牛奶则要在消毒后再饮用。
3.幽门螺旋杆菌是经口腔进入人体的,因为这种细菌常存在于病人和带菌者的牙垢与唾液中。因此,注意口腔卫生、防止病从口入,就是预防幽门螺杆菌感染、预防胃病与胃癌的重要措施。在中国都有不少婴儿感染幽门螺杆菌,经过研究发现,婴儿感染幽门螺杆菌都与大人口对口喂食有关系。因此如果有幽门螺杆菌存在的父母们,一定要注意这一点,以免影响自己孩子的身体健康。非洲小孩的幽门螺杆菌感染率高,也是母亲习惯先咀嚼再喂食的缘故。
4.实验证明,溃疡病患者与人接吻,也有传播此病的危险,应加警惕。
5.养成良好的卫生习惯,做到饭前便后洗手。经常使用的餐具也一定要严格的消毒。
6.牙具等清洁用品不要放在卫生间内,一定要放在通风的地方。而卫生也需要经常的通风以及接受阳光的照射,卫生间在阴面的可采用紫外线灯照射,5-10分钟即可。
7.定期到医院接受幽门螺杆菌检查,以便能够及时发现,及时治疗。
幽门螺杆菌感染的症状
许多有幽门螺杆菌的人没有任何迹症状或体征。幽门螺旋杆菌引起的疾病患者可能有不同的症状。
如果有人有胃溃疡,他们的症状可能包括上腹部区域的钝痛或烧灼痛。疼痛可在夜间或空腹时加重。可通过服用抗酸剂得到临时缓解。
胃炎的症状通常包括上腹部疼痛、恶心和呕吐。
《Alimentary Pharmacology & Therapeutics》杂志上的一项研究指出,幽门螺杆菌感染者得胃癌的概率比正常人高六倍。快速治疗幽门螺杆菌有助于减少可能由幽门螺杆菌引起的损害。这可能有助于降低胃癌和其他疾病风险。
胃癌患者可能存在的症状:
◇腹部疼痛或肿胀
◇食欲不振
◇恶心或消化不良
◇容易出现饱腹感
◇呕吐
任何存在这些症状的人都应该及时就医。这些症状也可能是由其他条件引起的,所以需要适当的医疗诊断。
可能的并发症
如果不及时治疗,溃疡会引起严重并发症,包括:
◆内部出血,可危及生命
◆胃穿孔,可引起感染
◆瘢痕组织可以阻塞胃或肠,妨碍食物排空
这些并发症需要立即引起关注。可能的危险征象包括:
◇严重的胃痛
◇黑色或柏油样大便
◇大便中带有鲜红血液
◇呕血
◇呕吐物似咖啡渣
◇乏力或气短
◇头晕
◇寒颤或发热
幽门螺杆菌感染的检测和治疗
在日本,胃镜检查时慢性胃炎患者已常规检测HP;美国消化病学院推荐,因消化不良行胃镜检查如HP感染情况不明,即使无明显胃黏膜病变(不排除慢性胃炎)也应做HP检测。
有溃疡、胃炎或其它胃部疾病的患者可能需接受幽门螺杆菌检测。
最新检查手段
诊断工具:
尿素[13C/14C]呼气试验
整个试验过程只需30分钟,无其他任何不适。
该方法使众多高血压、心脏病及惧怕行胃镜检查的患者避免了做胃镜的不适感(但它并不能代替胃镜检查),是目前理想的检测HP的方法之一。
其他检测方法
幽门螺旋杆菌感染的检查方法很多,主要包括细菌的直接检查、尿毒酶活性测定、免疫学检测及聚合酶链反应等方法。
溃疡,胃炎和胃癌诊断常通过以下检测的组合:
◆病史:讨论病史和症状
◆体格检查:腹部检查和听诊
◆特殊X线
◆内镜
如果HP阳性,患者可进行各种药物治疗,包括:
◇通过抗生素杀灭幽门螺杆菌
◇减少胃酸的药物(PPIs或组胺受体拮抗剂)
◇保护溃疡及帮助它愈合的药物
有时治疗后会出现消化性溃疡。为避免这一点,建议:
◆停止或小剂量使用NSAIDs
◆NSAIDs只与保护胃的特殊药物同服。
◆远离酒精
◆不抽烟
抗生素耐药性和幽门螺杆菌
大多数幽门螺杆菌感染仍然可以通过抗生素成功治疗。然而,研究表明,一些幽门螺杆菌感染对某些抗生素正产生耐药性。这意味着幽门螺杆菌能在抗生素治疗中存活下来,患者可能需要另一种药物来杀死这种细菌。
《Clinical Gastroenterology and Hepatology》杂志上的一项研究发现,美国一些幽门螺杆菌感染患者对两种不同的抗生素具有耐药性。《The American Journal of Gastroenterology》杂志报告说拉美国家存在大量的耐药性幽门螺杆菌。
CDC建议患者:
◇抗生素使用当遵医嘱
◇感冒或流感时不要使用抗生素
◇服完整个抗生素疗程
◇不使用旧的或剩余的抗生素
幸运的是,幽门螺杆菌感染仍然可通过几种不同的抗生素疗法治疗。快速治疗将有助于防止胃损伤以及溃疡、胃炎和胃癌相关的问题。
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