健康知识库

? ? ? ?食管炎是指各种原因引起的食管黏膜组织炎症或者损伤，其中包括化学性的损伤，比如胃酸、酒精、强酸、强碱、药物等（没看错胃酸属于化学烧伤）；物理性刺激，比如烫的食物、坚硬的食物，食管异物（鱼刺、骨头等）等。感染性因素，比如细菌、真菌（念珠菌）或病毒感染等等，感染因素多见于有基础病变比如化学烧伤基础上，或者患者本身有免疫低下的情况（比如化疗、血液系统疾病、免疫性疾病），或者异物损伤以后引起的化脓性感染。临床最常见或者说我们最常听说的就是胃酸反流引起的反流性食管炎。 ?

? ? ? ?食道炎实际上并不少见，有时候一些慢性咽炎、慢性咳嗽，慢性胸骨后疼痛，都是它的锅，还很容易被误诊，不过这两年越来越被重视。而且了解食道炎的常见原因以后，才可以根据可能的病因选择合适的检查方式。 ?

? ? ? ?一、胃镜：哪怕毫无医学知识，这个也是我们第一个能想到的检查，但实际上并不是所有的情况都会作为首选，主要是针对我们常见的反流性食道炎，或者说慢性的物理、化学、感染损伤，检查之前并不明确病因，但是有明确的吞咽痛、胸骨后疼痛、反酸等等食道炎症状，这个时候为了明确诊断，胃镜首选。但是对于强酸碱化学烧伤急性期，鱼刺等尖锐异物刺伤没有明确和周围组织关系之前等都不适合胃镜检查，以免引起食道穿孔，血管损伤等情况。 ?

? ? ? 二、食道造影：对于不能配合胃镜检查的可以做个粗略的评估，但是更多的是应用在食道异物上，判断位置和有没有。另外对于化学烧伤食道炎引起的狭窄，病情平稳后可以评估狭窄的程度。 ?

? ? ? 三、胸部CT，主要是判断慢性食道炎导致的狭窄的位置、程度，鱼刺等尖锐异物的位置和刺入粘膜的深度，和周围血管的关系等等，更重要的是判断感染导致的化脓性食道炎病变的范围和周围组织关系等等。

? ? ?所以针对不同类型和时期的食道炎，我们要选择合适的检查方式才能明确诊断，减少医源性并发症。