? ? ? ?平台上经常收到这样的咨询，腹痛做了胃镜发现了息肉并且切除了，为什么还是会痛呢？今天就回答一下这个问题，腹痛到底和息肉有没有关系。

? ? ? ?胃肠道息肉以胃和结肠多见，虽然息肉确实经常是在有腹痛或者饱胀等相关消化不良症状时，通过内镜检查发现，但是实际上多数症状与其无关。然而，部分胃肠息肉具有恶变倾向，因此了解它也很有意义。

首先说说胃息肉

? ? ? ?胃息肉是指胃黏膜局限性良性隆起病变，不包括粘膜下隆起性病变，这些可能是呈息肉样外观的胃部胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)、平滑肌瘤、脂肪瘤等粘膜下病变，不过在乡亲们的眼里估计都把他们看做息肉，也想了解一下。一个一个来说，胃息肉主要分为增生性息肉、胃底腺息肉、胃腺瘤三大类，在美国，约6%的胃镜检查中可发现胃息肉，我国的比例会低一些，也能达到3-5%。1、增生性息肉：比例最高，能达到60-70%，幽门螺旋杆菌感染（HP）常见，主要是慢性炎症刺激导致腺体过度再生的结果，根治HP后有时候可缩小并稳定，一般来说表面光滑、形态规则、小于0.5cm的息肉是可以不处理的，超过0.5cm建议胃镜下切除，尤其是大于1cm或有蒂，则发生恶性肿瘤的风险增加，一定要尽早切除做病理。2、胃底腺息肉： 通常较小(0.1-0.8cm)，为多发，只发生于胃体，HP感染率较低，几乎不会癌变（除非是家族性腺瘤性息肉病），所以不必处理，但是如果息肉大于1.0cm，或者有表面黏膜病变还是应该切除或者活检。如果息肉多于20个、位于胃窦、发生早(早于40岁)、合并十二指肠腺瘤等情况，应考虑家族性息肉综合征，需行结肠镜检查，并做息肉切除。3、胃腺瘤： 属于胃肿瘤性息肉，多单发，约占胃息肉的6%-10%，有癌变风险，应考虑切除。

胃肠道间质性肿瘤

? ? ? ? 可分为两类。大部分为胃肠道间质瘤(GIST)，常发生于胃及近端小肠；另一类罕见，包括脂肪瘤、脂肪肉瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、硬纤维瘤、神经鞘瘤和周围神经鞘肿瘤等等。主要说说前者，一般也没有症状，主要是在内镜或者CT检查时发现，≥2cm的GIST都应切除。但关于较小GIST的治疗，目前尚未达成共识。

再有就是结肠息肉

? ? ? ? 结肠息肉是指高于周围结肠黏膜凸向肠腔的隆起病变，通常也没有症状，但较大者可能发生溃疡和出血，巨大者可导致肠梗阻。常见的类型有炎性息肉、错构瘤性息肉、锯齿状息肉、腺瘤性息肉等等，其中腺瘤性息肉最常见，并有一定的癌变倾向，因此建议在肠镜筛查发现的息肉都建议内镜下切除。一般来说腺瘤性息肉数量≥3个，体积≥1cm，绒毛状成分占比>25%，存在高级别异型增生都是癌变的高风险，更应该重视。

综上所述

? ? ? ?大多数情况下腹痛难受和息肉没有关系，虽然在这种情况下经常会内镜发现存在息肉，但是我们不能满足于已发现的结果来解释腹痛症状，尤其是较小的息肉，又没有明显的糜烂、溃疡、出血、癌变等情况，基本不会引起症状，应该进一步检查和评估，找到真正的病因，以免按息肉治疗贻误病情。