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? ? ? 直肠息肉是指发生在直肠粘膜上的一切增殖性向肠腔内生长的隆起,一般表现为便血、里急后重、大便习惯的改变,个别病人还可以出现左下腹疼。直肠息肉根据其发生机制一般可分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、错构瘤性息肉,其中,比较大的长期存在的腺瘤性息肉可以发生癌变,需高度关注。
? ? 临床常用的诊断直肠息肉的方法包括:
1.直肠指检? 医生肛诊可发现病人直肠中下段的直肠粘膜占位性病变,指检可能会发现柔软、光滑、可活动、无压疼或接触疼痛的结节,具有成本低、易操作特点,应列为直肠检查的常规。
2.内镜检查及活检? ?用于直肠息肉检查的内镜包括直肠镜、乙状结肠镜和结肠镜,根据检查需求选择应用。优点是直观、可重复、必要时可以活检明确诊断或者行微创手术治疗。缺点是需要清洁肠道、比较痛苦,病人有时候心理上不愿意接受。在内镜直视下,有经验的内镜医生基本可以判断息肉的良恶性、息肉的来源或者分类,一般情况下,炎性息肉多表现为蒂长色红,腺瘤性息肉表面光滑、淡红色,如果呈菜花状,表面糜烂,要高度怀疑恶变可能,当然确定诊断还要依赖病理活检。
3.X线钡餐检查? 可以发现直肠粘膜充盈缺损,优点是痛苦较小,但这毕竟是影像学检查,容易出现假阳性、漏诊并且不能定性。
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