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嗳气、恶心、呕吐、反刍”，你能分得清吗？


嗳气症（俗称打嗝）包括吞气症和非特异性多发嗳气。功能性恶心与呕吐包括特发性恶心、功能性呕吐和周期性呕吐。反刍综合征是指反复将刚进入胃的食物反入口腔中，并再次咀嚼吞咽或吐出。

嗳气症

正常人在进食和饮水时会吞入一定量的气体，并于食管下括约肌松弛时从口中排出气体，因此嗳气是一种正常的生理现象。只有在嗳气量过多，影响生活质量，并且导致患者受到困扰时才称为疾病。嗳气症分为吞气症和非特异性过度嗳气。

■ 诊断步骤和鉴别诊断

嗳气症的诊断标准是：症状出现至少6个月，近3个月满足以下标准：①每周至少发生数次反复嗳气；②可以客观地观察或检测到吞咽空气。

非特异性过度嗳气的诊断条件是：症状出现至少6个月，近3个月满足以下标准：①每周至少发生数次反复嗳气；②没有过度吞咽空气的证据。

吞气症包括了“胃以上的嗳气”和“胃的嗳气”。有研究通过多通道腔内电阻抗监测气体在食管内的运动模式指出，嗳气只是一个症状，可由多种不同的机制引起，且嗳气是不自觉的动作，其动力模式与胃食管反流相似。

吞气症的诊断主要依靠完整的病史采集和对患者吞咽气体的观察。过度嗳气可以合并胃食管反流病，因此对诊断困难的患者可考虑行pH监测和经验性抑酸治疗。该病应与功能性消化不良中的嗳气相鉴别，功能性消化不良的嗳气与胃扩张的敏感性增加有关，患者试图通过嗳气来缓解上腹不适。消化不良通常合并嗳气，但对抑酸治疗无反应。

尽管目前尚无吞气症和伴有嗳气的消化不良患者存在心理异常的心理学证据，治疗前筛选精神因素还是很必要的。

■ 治疗方案

目前尚无针对吞气症的药物。对患者症状做详细的解释可以消除患者对症状的担忧，减轻其思想负担。可建议患者改变饮食习惯，如避免进食甜食和嚼口香糖、缓慢进食、小口吞咽、避免饮用碳酸饮料等。嗳气时尝试做扩胸动作，有时嗳气可以停止。

恶心和呕吐症

恶心是一种主观症状，定义为在上腹部或咽喉部位体验到迫切想要呕吐的不快感。呕吐定义为有力地从口中排出胃或肠内容物，伴腹部和胸壁肌肉收缩。可以分为慢性特发性恶心、功能性呕吐和周期性呕吐综合征三种亚型。

■ 诊断步骤和鉴别诊断

慢性