幽门螺旋杆菌是一种微需氧革兰阴性杆菌。危害:顽固口臭,胃十二指肠炎症,溃疡,胃癌,也和胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤相关。还与不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等疾病密切相关。
具有一定传染性:口口传播,粪口传播,医源性传播。
症状:腹痛、腹胀、口臭、反酸、嗳气、晨起恶心等消化道症状,也可以有贫血症状,紫癜等症状。
治疗:强烈推荐:消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤;
推荐:慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂;早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除;长期服用质子泵抑制剂;胃癌家族史;计划长期服用非甾体抗炎药(包括小剂量阿司匹林);不明原因缺铁性贫血;特发性血小板减少性紫癜;其他幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病);证实有幽门螺杆菌感染。
治疗方案:目前推荐“铋剂四联”作为主要的经验性根除幽门螺杆菌方案,铋剂+PPI+两种抗生素。
其中,抗生素组成方案有7种:阿莫西林+克拉霉素;阿莫西林+左氧氟沙星;阿莫西林+呋喃唑酮;阿莫西林+甲硝唑;阿莫西林+四环素;四环素+甲硝唑;四环素+呋喃唑酮。
抗生素为餐后就服用,PPI和铋剂均为每天2次,餐前半小时服用,PPI可选择奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等。四联方案疗程一般为14天。
对于第一次根除治疗失败的患者,可在剩余的治疗方案中选择另一种进行补救治疗。